74y子宫粘膜下肿物 - 华夏病理网论坛

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楼主发表于 2008-05-22 20:42|举报|关注(0)
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看看大体觉得象啥 74y子宫粘膜下肿物图1

图1
图2

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1 楼发表于2008-05-26 06:46:00举报|引用
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同意楼上的意见，冰冻诊断我们发恶性中胚叶混合瘤（MMMT），但石蜡发的是MMMT，其中少部分为浆液性乳头状癌（UPSC）成份（该部分P53＋），盆腔转移结节就是UPSC成份，子宫浆液性癌恶性程度非常高，有发现无论多少无论有没有浸润都需要提示临床，该例我们甚至还看到了原位浆液性癌和老年萎缩的子宫内膜的过渡图像。

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2 楼发表于2008-05-25 20:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-25 20:54:00 编辑

以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2008-5-25 20:39:00的发言：

就后给的图考虑两个

1：浆乳2：透明细胞癌

透明细胞癌和浆液性乳头状癌
具有重叠的组织学特征：
High-grade cytologic characteristics
Papillary clear-cell carcinoma
UPDC with clear-cell component
在同一肿瘤中可以共存
鉴别诊断没有特别的临床意义

重叠共存强行区分没有意义

蚂蚁说得很好，透明细胞癌和浆液性乳头状癌组织学有重叠，区分意义可以不大，但是有没有存在就很有意义，区分是子宫内膜样癌还是浆乳癌也很有意义

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3 楼发表于2008-05-25 19:51:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-25 19:51:00 编辑 非常感谢大家积极参与讨论，现在把盆腔一个小转移灶图片传给大家，看看是不是会有些想法，谈谈你的想法？

图1
图2
图3

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4 楼发表于2008-05-25 16:38:00举报|引用
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都说是子宫内膜样癌吗？没有别的了？区分何类型腺癌没有意义吗？晚上我再发图来看哈

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5 楼发表于2008-05-25 09:02:00举报|引用
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病理人的眼睛雪亮，本例冰冻我们诊断恶性中胚叶混合瘤（MMMT），石蜡……我还看到了其它成份，或者可以说是单向分化的腺癌区域，是不是说明MMMT是组合的或者是转化的肿瘤呢？！那么腺癌究竟是什么类型的腺癌？好象大家觉得是子宫内膜样腺癌？？？

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6 楼发表于2008-05-23 20:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-23 20:49:00 编辑

给大家看看石蜡吧，诊断是不是很明确了？大胆说说吧，回帖者送一个呵呵

图1
图2
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图4
图5
图6
图7
图8

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7 楼发表于2008-05-23 20:04:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2008-5-23 19:49:00的发言：

Although not frequently, endometrial stromal sarcoma can be polypoid and projected into the uterine cavity. So far I have only seen one case which is predominantly exophytic growth. But the surface of ESS is usually relatively homogenous looking with mainly grey color with firm feeling. This one has somewhat variegated appearance with areas of fish-meat like, yellowish and somewhat fragile. Therefore, if this is ESS, it will be a very unusual one.

讲得好，我没有说它是ESS哈，坦白地说，在拿到标本的一瞬间我首先考虑MMMT，肿瘤基地部非常整齐，赘生物连接处直径2.5cm，就算有浸润也很浅。但是这个年纪的MMMT长在附件比较多见，当然宫底部位置也不少见。我承认除了想到楼上各位提到的恶性肿瘤以外，我考虑过ESS，是因为它的因为淡黄色的鱼肉样外观，至于斑斓的色彩我考虑的是坏死引起，况且凸向宫腔的ESS也不是没有哈

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8 楼发表于2008-05-22 21:35:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2008-5-22 21:17:00的发言：

Most likely MMMT (Malignant mixed mullerian tumor). The differential diagnoses for a malignant polypoid lelsion within uterine cavity include, not limited to, MMMT, endometrial carcinoma, adenosarcoma, and leiomyosarcoma.

不但有主要考虑的，还有鉴别的，冰冻的时候收到标本确实需要考虑那么多，请问杨斌老师有考虑间质肉瘤可能不？

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