锁骨淋巴结组织切片，术中印片，考虑转移的鳞癌，首先考虑来源与肺。

 甲状腺组织里，癌大部分是鳞癌的分化，但是图8，9，10，11，癌细胞浆有明显的空泡，透明状，好似透明细胞癌？不好 诊断，是不是两种癌呢？建议免疫组化鉴别，请老师给我们讲解，谢谢

1、甲状腺内：癌和甲状腺组织分界清（图1），无移行，癌内有残存滤泡（图14、15），有黏液空泡9图16）。

2、图6-12：包膜内甲状腺滤泡上皮，核空淡，浆泡状（标本及时固定），与包膜外滤泡明显不同。

请各位专家多发表意见和建议！

    淋巴结内没有乳头结构，核大，空泡状，异型明显。转移癌成分分化不是很高。也未见明确的甲状腺滤泡、胶质。无法判断是甲状腺还是肺或其它来源。

    甲状腺的图片，似乎在显示滤泡上皮与明确的癌成分不一样。不知图12、13、14中是否有滤泡结构（有点象）？癌结节与周围相邻甲状腺组织很重要，应仔细寻找有无移行、有无异型的滤泡上皮/滤泡结构，对确定/排除甲状腺来源有意义。

    两者的IHC也有帮助。

    还有肺肿物的大小、数目。当然还要结合临床，查找原发灶。个人感觉，肺癌不常转移到甲状腺，而转移到甲状腺的癌常很小。