头顶肿物（会1022）-浆细胞瘤

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-03-28 22:07|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	36
标本名称：
简要病史：	因“头顶部5个月”入院。头顶部头皮局限性隆起（2个），右侧4x4cｍ,左侧:3x2.5cm,
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

标签：

本帖最后由于 2008-04-07 12:05:00 编辑

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×参考诊断

非霍奇金浆细胞淋巴瘤

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-03-28 22:52:00举报|引用
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首先排除粒细胞肉瘤

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: 朱正龙

兰心离线: 帖子：32; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2008-03-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-03-29 08:52:00举报|引用
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胞浆丰富，核圆形偏位，核膜厚，核仁清楚，核分裂不太多，我选浆细胞瘤，与淋巴浆细胞性淋巴瘤鉴别．期待和学习中

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xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-03-29 09:57:00举报|引用
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以下是引用WY1992在2008-3-28 22:52:00的发言：

首先排除粒细胞肉瘤

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小曦离线: 帖子：77; 粉蓝豆：2; 经验：77; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-03-29 13:14:00举报|引用
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浆母细胞型弥漫大B细胞淋巴瘤，除外髓外浆细胞瘤！

请做：CD20；CD79a；κ; λ;MPO ;EMA.CD3;KI-67.

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lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-03-29 13:36:00举报|引用
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髓外浆细胞瘤

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-03-29 22:10:00举报|引用
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以下是引用WY1992在2008-3-28 22:52:00的发言：

首先排除粒细胞肉瘤

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-03-30 01:31:00举报|引用
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天山望月斑竹这时候还在网上呀！！！以后希望在血液细胞学这一方面多加指导，血涂片有兴趣，但我不太会看，见笑了。

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tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-03-30 12:11:00举报|引用
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细胞形态大小较为一致，核仁明显，考虑浆母细胞型弥漫大B或髓外浆细胞肉瘤。病变发生在皮肤，首先需除外恶黑。

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: tiger

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-03-30 12:30:00举报|引用
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chengang老师提供的图片好漂亮！

该例镜下特点：瘤细胞和纤维组织弥漫性穿插分布，瘤细胞大，较一致，浆少，略显核周淡染区，核大，圆形或卵圆形，偏位，核仁多单个，偶有多个，大而明显。可见成熟浆细胞，俺也考虑浆母细胞型弥漫大B或髓外浆细胞肉瘤。

需排除粒细胞肉瘤：瘤细胞和纤维组织穿插分布，瘤细胞大，胞浆少，核大，核染色质椒盐状，核仁2-4个，稍小，易见不成熟嗜酸性粒细胞。此例未见嗜酸粒。

血液病和淋巴瘤，我喜欢看瑞氏染色片。

请教陈老师，我分析的对吗？请多指导！谢谢！

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-03-30 18:23:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-03-30 18:26:00 编辑 chengang老师好！周老师和您在淋巴瘤方面是大师，提供的病例非常精彩，我在诊断淋巴瘤方面经验不足，因为在这方面投入的时间少，觉得比血液病图片诊断难，以后需要系统的来学习，多向大师请教！先谢谢！

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: 广州金域病理

wangzhihui 离线: 帖子：179; 粉蓝豆：22; 经验：277; 注册时间：2007-07-21; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-03-30 19:17:00举报|引用
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髓外浆细胞瘤

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-03-31 17:34:00举报|引用
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先考虑大B,

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-03-31 21:07:00举报|引用
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髓外浆细胞瘤.

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: 华夏

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-04-01 01:11:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-04-01 01:12:00 编辑 谢谢陈老师！明白了，如果血片中有改变，就是血液病了。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-04-01 12:23:00举报|引用
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陈老师您好！

请问：患者其它临床病史：肝脾是否肿大？末梢血片有无原始幼稚浆细胞或粒细胞？

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: 广州金域病理

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-04-01 12:35:00举报|引用
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会诊病例，临床病史不详，抱歉。

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2008-04-01 20:55:00举报|引用
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再次学习，正如天山望月所言：如果血片中有改变，那就要考虑急性髓母细胞性白血病。

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: 华夏

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2008-04-02 22:11:00举报|引用
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组化结果依次是LCA,CD3,CD20,CD79a,CD38,CD138,Ki67,MPO.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2008-04-02 22:28:00举报|引用
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谢谢版主为栏目做的工作，提供这么好的病例给大家学习，也希望各位网友提供更多的病例供大家一起交流学习，让我们为办好淋巴瘤栏目共同努力，为华夏共同努力！

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2008-04-02 22:31:00举报|引用
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髓外浆细胞瘤发生在年轻人还是少见的，在我的诊断中，浆细胞瘤不是第一诊断，虽然是在考虑之中，呵呵。

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