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判读训练,积累经验C(顺祝大家中秋佳节快乐!)

xymady 离线

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楼主 发表于 2016-09-14 21:11|举报|关注(6)
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性别年龄53
一般病史未绝经,具体日期不详。
标本类型液基
制片方法SurePath
染色方法巴氏
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wangruihui 离线

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9 楼    发表于2016-09-16 07:49:19举报|引用
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 后几图细胞连片,浆还算丰富,核无核仁,倾向鳞状上皮有问题;

前面细胞成堆,浆稀,核大小不一,似带核仁,倾向腺有问题。

是考虑HSIL累腺呢,还是HSIL伴腺本身病变呢?

2

szmpy77

书记
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xymady 离线

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20 楼    发表于2016-09-30 19:47:42举报|引用
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本院 宫颈活检组织病理学:SCC(低分化)。

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满美
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  • 城北:  谢谢马大夫,前两天看了你的回复,我补充了第二诊断在原帖里面,仔细看了在后面图片的单个细胞里面,是鳞状细胞特点。所以我也写了鳞癌,哈哈我算是第一个吧
    来自Android 2016-09-30 20:19
  • 巴山夜雨涨秋池:  你算第一个,这是明确的。当时我还给你打分的。我后面的图片展示了HSIL+鬼影。
    2016-10-01 21:41
  • xymady:  恭喜城北总管,又得了第一。
    2016-10-02 20:56
  • 城北:  哈哈 开玩笑呢 小细胞鳞癌确实是挑战 经验少
    来自iPhone 2016-10-04 09:01

金易龙 离线

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17 楼    发表于2016-09-27 21:12:56举报|引用
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我觉得是鳞来源,HSIL疑癌,最高可能是鳞癌 
1

让子弹飞..
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经典再现


hkxfybjylcc 离线

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19 楼    发表于2016-09-29 11:20:44举报|引用
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从图2和其它图上散在的异形小细胞来看,符合小细胞非角化形磷状细胞癌细胞条件。这些小细胞,胞质稀少,有核仁,高核浆比,整片伴有细胞凋亡、坏死和大量炎细胞。其实,从图中看第一眼,表象是一种误导,细看才会发现问题所在。

1

xymady
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  • xymady:  终于见到一个接近的回复了,呵呵!
    2016-09-30 19:46

lcyxxm 离线

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10 楼    发表于2016-09-16 20:18:04举报|引用
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等结果

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luning
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巴山夜雨涨秋池 离线

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1 楼    发表于2016-09-14 21:19:29举报|引用
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异常病例常见的特点: 1核增大且大小不一; 2核畸形; 3核深染且深浅不一;4染色质增粗或分步不均;5核仁增多或肥大;

本例有吗?

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巴山夜雨涨秋池 离线

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12 楼    发表于2016-09-20 17:12:31举报|引用
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名称:图1
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城北 离线

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3 楼    发表于2016-09-15 07:28:58举报|引用
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几张图显示这些细胞是单个散在,小群,小团状排列,从背景细胞不在焦距内看到这些细胞团是有立体感的。细胞的胞浆破碎只看到一些胞浆痕迹,细胞核大小相当于中性粒粒细胞的2倍,大小略微不一致,核染色质颗粒状并有小核仁。前面的几张图背景显示一些脏兮兮的水样基质。从细胞学特征,细胞学结构及背景物质分析来看,我考虑非典型腺细胞,子宫内膜来源,如果片内比较弥漫直接是腺癌,子宫内膜来源。
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  • 城北:  补充一下第二诊断,小细胞鳞癌
    来自iPhone 2016-09-29 10:15
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

lcyxxm 离线

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13 楼    发表于2016-09-20 21:59:08举报|引用
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 HSIL吧或ASCH

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巴山夜雨涨秋池 离线

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4 楼    发表于2016-09-15 13:23:16举报|引用
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 三楼分析得比较认真,得分70分。楼下继续。

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海美丽 离线

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5 楼    发表于2016-09-15 16:10:13举报|引用
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城北老师得了70分,不敢造次
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shaokui.li 离线

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6 楼    发表于2016-09-15 20:58:19举报|引用
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异常细胞成团、成片及单个散在三种方式均存在。1,成团细胞胞浆致密稠厚,边界部分不规整,细胞核圆/长椭圆/三角形等形状均存在、排列紊乱为典型鳞状细胞核形态,核深染、大小不一、染色质颗粒较粗且有异型。2,多个成片细胞胞浆稠厚且有蜘蛛角特征,核浆比高、深染、异型核膜不规整。3,单个散在副基底化生细胞核深染、核浆比高。综上为底层鳞状细胞异常,个人诊断ASCH
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巴山夜雨涨秋池 离线

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7 楼    发表于2016-09-15 21:19:29举报|引用
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 六楼分析得比较认真,得分70分。楼下继续。

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luning 离线

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8 楼    发表于2016-09-16 00:47:42举报|引用
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Hsil累腺
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changg1965 离线

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18 楼    发表于2016-09-29 09:18:55举报|引用
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 本例有炎性背景,图5,6左下方有两团看似放线菌团,53岁未绝经,首先询问IUD 情况, 放线菌多半由IUD 引起,所以本例的高核浆比细胞考虑IUD 细胞 。IUD 细胞特点:细胞N:C ratio 高,核膜光滑,染色质细颗粒状,核有轻微大小不等,细小核仁,胞浆有空泡,但此例不是典型的BUBBLE GUM. 如无IUD, 须与HSIL 和AGC 鉴别。期盼活检结果。

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guimin chang

bingshan 离线

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14 楼    发表于2016-09-21 17:05:44举报|引用
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 学习!

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小晓丶手 离线

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11 楼    发表于2016-09-17 09:16:47举报|引用
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NILM, 炎症反应性改变,可见明显核仁及流水样极性的为修复细胞团

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不典型中寻找典型,典型中发现不典型

xymady 离线

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15 楼    发表于2016-09-26 20:39:18举报|引用
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 很遗憾,还莫有见到我期待更接近答案的分析,我再等待一周,看看还有没有更全面和更有见地的分析出现,大家的思路应该更广阔一些,当然我上传的都是些不太典型的病例,但我认为还是符合组织病理结果的;实际临床工作中典型的病变形态学表现是少数,大型会议上的病例讨论大多是些稀奇古怪,极为不典型的病例,对实际工作的价值不大,看多了只能是当时觉得有意思,要么看得越多越糊涂,要么最后啥也没记住。请大家继续分析,这周末公布活检结果。

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hornby 离线

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25 楼    发表于2016-10-07 22:11:28举报|引用
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 看图觉得是HSIL,倾向癌。老师们报的太细了,分析过程貌似已经超出了TBS报告系统,却又是实实在在的细胞病理分析,考虑的很深,很全面。让我有一种熟悉又陌生的感觉,以前看细胞总是按图索骥,符合TBS的特点就直接报告了,很少再细致深入的分析。震撼的受教学习了,认真再学习一遍宫颈活检。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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16 楼    发表于2016-09-26 22:14:24举报|引用
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 胞浆,排列,核仁,染色质。有人说是腺,有人说是鳞。究竟是腺还是鳞呢?

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