看图觉得是HSIL，倾向癌。老师们报的太细了，分析过程貌似已经超出了TBS报告系统，却又是实实在在的细胞病理分析，考虑的很深，很全面。让我有一种熟悉又陌生的感觉，以前看细胞总是按图索骥，符合TBS的特点就直接报告了，很少再细致深入的分析。震撼的受教学习了，认真再学习一遍宫颈活检。

 这个病例难在图2，那一团上面一个象大核仁，几个细胞都圆，让人怀疑是不是宫内膜出了问题。但是后面的图越来越认为是鳞。且鬼影就是指的鳞上皮。所以最终判断为HSIL，疑癌。

 学习了

 好病例，学习中

本院 宫颈活检组织病理学：SCC（低分化）。

从图2和其它图上散在的异形小细胞来看，符合小细胞非角化形磷状细胞癌细胞条件。这些小细胞，胞质稀少，有核仁，高核浆比，整片伴有细胞凋亡、坏死和大量炎细胞。其实，从图中看第一眼，表象是一种误导，细看才会发现问题所在。

 本例有炎性背景，图5，6左下方有两团看似放线菌团，53岁未绝经，首先询问IUD 情况， 放线菌多半由IUD 引起，所以本例的高核浆比细胞考虑IUD 细胞 。IUD 细胞特点：细胞N：C ratio 高，核膜光滑，染色质细颗粒状，核有轻微大小不等，细小核仁，胞浆有空泡，但此例不是典型的BUBBLE GUM. 如无IUD， 须与HSIL 和AGC 鉴别。期盼活检结果。

 胞浆，排列，核仁，染色质。有人说是腺，有人说是鳞。究竟是腺还是鳞呢？

 很遗憾，还莫有见到我期待更接近答案的分析，我再等待一周，看看还有没有更全面和更有见地的分析出现，大家的思路应该更广阔一些，当然我上传的都是些不太典型的病例，但我认为还是符合组织病理结果的；实际临床工作中典型的病变形态学表现是少数，大型会议上的病例讨论大多是些稀奇古怪，极为不典型的病例，对实际工作的价值不大，看多了只能是当时觉得有意思，要么看得越多越糊涂，要么最后啥也没记住。请大家继续分析，这周末公布活检结果。

 学习！

 HSIL吧或ASCH

NILM， 炎症反应性改变，可见明显核仁及流水样极性的为修复细胞团

等结果

 后几图细胞连片，浆还算丰富，核无核仁，倾向鳞状上皮有问题；

前面细胞成堆，浆稀，核大小不一，似带核仁，倾向腺有问题。

是考虑HSIL累腺呢，还是HSIL伴腺本身病变呢？

 六楼分析得比较认真，得分70分。楼下继续。