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- 关于常用几项液基报告指导临床的相关建议（个人见解，仅供参考）
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wangruihui 离线
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NILM 无上皮内病变或恶性病变
ASC-US意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(异形细胞小于3个)
炎症明显，考虑炎症（滴虫霉菌线索细胞等）导致，建议治疗炎症后复查
未见明显炎症，考虑不成熟化生，建议定期复查（4-6个月）
常规处理：建议HPV检测除外LSIL
HPV阳性的，进一步阴道镜检查并活检
HPV阴性的，定期复查
LSIL低级别上皮内病变 建议进一步阴道镜检查并活检
HSIL高级别上皮内病变 建议进一步阴道镜检查并活检
ASC-H意义不明确的非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别上皮内病变 （异形细胞小于3个）
建议进一步阴道镜检查并活检 （活检可能阴性）
SCC 鳞状细胞癌 建议进一步阴道镜检查并活检（实际工作中HSIL完全可以取代，指导意义相 同，临床也不会报告发了而采取更激进的措施，所以提示即可）
AGC非典型腺细胞 建议分段诊刮
解释一下个人理解的ASC-US的意义:真正意义的ASC-US是LSIL或以上病变，非真正意义的ASC-US为NILM.异形细胞量大的时候诊断ASC-US是不合适的。还有一点就是报告ASC-US后HPV检测阴性者，为什么不当NILM处理，而建议定期复查，是因为“有HPV检测阴性的LSIL”存在。而ASC-H仅仅局限于感觉疑似高度病变的细胞量少而采用，又或者实在拿不准，但感觉又确实有问题，这时ASC-H的确是一个不错的选择，有时候宁错勿漏也是一种负责任。当然，有足够的量还是直接诊断HSIL为好。
以上纯属个人见解，不足之处请各位海涵指正。
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本帖最后由 城北 于 2016-09-17 23:45:27 编辑
×参考诊断
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好贴! 一般“NILM 无上皮内病变或恶性病变”，我建议是12个月后复查。
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wangruihui: 常规都是每年筛查。2016-01-21 11:43 -
巴山夜雨涨秋池: “NILM 无上皮内病变或恶性病变”，我建议是12个月后复查.还有其他建议吗?2016-01-22 19:06 -
wangruihui: 临床大夫基本上都遵循这一建议，每年筛查，一年一次。2016-01-23 08:08
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真善美: 连续五年都没问题的话，以后可以每隔两年查一次。2016-01-24 11:25 -
高争: 临床现在的指南是单筛细胞学，无异常三年一次。联合HPV,双阴性筛查间隔为5年。2016-03-24 21:57
个人觉得，如果细胞学上可以肯定为SCC，还是要报的，不仅仅是体现水平，更是为了引起临床重视，实际工作中我们应该都有体会，同样是HSIL，可病变的严重程度真的可以相差很多！当然对于不太肯定的SCC，报HSIL比较合适，毕竟细胞学不能太冒进。
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1274802425: 此理解准确。2017-10-14 16:16
- 好好学习
