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宫颈活检教学病例1（CIN2级） （已解答）
10粉蓝豆
简单病史：女，39岁，宫颈活检。
大体检查：略。
如果只有这一块活检组织，而且标本不太满意。您会如何处理？如何签发报告？
欢迎参加讨论，讨论一周，选一个最佳回复，奖励10个豆子。
注：版主和助理的回复没有奖励
名称：图1
描述：只有这么多鳞状上皮了！4X10倍
名称：图2
描述：左视野，10X10倍
名称：图3
描述：中视野，10X10倍
名称：图4
描述：右视野，10X10倍
名称：图5
描述：局部放大，20X10倍
名称：图6
描述：局部放大，20X10倍
名称：图7
描述：局部放大，40X10倍
名称：图8
描述：局部放大，40X10倍
楼主采纳：箫箫笛（5楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈活检 教学病例 CIN
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本帖最后由 abin 于 2015-06-25 22:42:29 编辑
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
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×参考诊断
CIN 2级
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本帖最后由 诺贝儿 于 2015-06-23 16:31:37 编辑
“ 薄层HSIL”亚型的提出，给人更多的思考。
请看：
| 表3. HSIL的变异型 | |
| 亚型 | 临床病理特点 |
| 薄层 (Thin HSIL) | 顾名思义，厚度较薄，通常小于10个细胞，但具有普通HSIL的细胞学特点。当增生性质难以确定，与不成熟性鳞化比较，p16有助于鉴别。 |
| 角化型(Keratinising HSIL) | 核非典型及多形性伴有表层细胞显著角化，包括角化不良。常见于外宫颈部。临床上类似尖锐湿疣，组织学上存在HSIL改变，镜下酷似外阴或肛周皮肤发生的HPV相关性角化上皮，也许仅为局部，但其余HSIL区域决定其预后及治疗。角化型HSIL如果出现大量的奇异形非典型细胞，如蝌蚪样，并有明显的核仁，可能为鳞癌。 |
| 乳头状原位鳞癌 (Papillary squamous carcinoma in situ) | 组织学证实无间质浸润，方可诊断。又称非浸润性乳头状鳞状-移形细胞癌，是一种具有结缔组织间质、乳头纤细或宽大、组织学上被覆上皮具备HSIL的形态特征、类似于尿路上皮肿瘤的HSIL。活检浅表也许看不到侵袭的证据，但临床上肉眼可见的病变经完整切除后检查，揭示为一种具有潜在浸润能力的肿瘤。它与疣状癌不同的是缺乏鲍温病样 (Bowenoid)形态改变。虽然已有混合型鳞状-移形细胞癌的描述，但显著的鳞状上皮分化，可与移形细胞癌鉴别。 |
- 人如其名
LSIL(不成熟性湿疣）。
1.核增大，深染，但不密集，低倍镜较为稀疏。
2.局部表层有挖空细胞。
3.细胞大小较一致，偶见核分裂。
4.可以做P16及KI67标记，进一步鉴别HSIL。
