简单病史：女，39岁，宫颈活检。

大体检查：略。

如果只有这一块活检组织，而且标本不太满意。您会如何处理？如何签发报告？

欢迎参加讨论，讨论一周，选一个最佳回复，奖励10个豆子。

注：版主和助理的回复没有奖励

名称：图1
描述：只有这么多鳞状上皮了！4X10倍

名称：图2
描述：左视野，10X10倍

名称：图3
描述：中视野，10X10倍

名称：图4
描述：右视野，10X10倍

名称：图5
描述：局部放大，20X10倍

名称：图6
描述：局部放大，20X10倍

名称：图7
描述：局部放大，40X10倍

名称：图8
描述：局部放大，40X10倍

楼主采纳：箫箫笛（5楼  链接：>>点击查看<< ）

 CIN1伴HPV感染

 啊 abin老师大方啊，想当年我奖励5个豆豆。

报告低级别上皮内瘤变(CIN 1)，鉴于底层细胞异性性及有分裂象，建议免疫组化除外高级别上皮内瘤变(CIN 2-3)。

 慢性宫颈炎伴局灶低级别上皮内瘤变，建议定期复查

（宫颈） 慢性炎伴见挖空细胞，局灶CIN1-2级。

 “宫颈”鳞状上皮低级别上皮内病变（CINI级），局灶鳞状上皮高级别上皮内病变（CINII级），建议免疫标记P16/Ki67进一步证实。

有明确挖空细胞，右上角似脱落上皮异型性已到2/3处。

 慢性宫颈炎局灶低级别上皮内瘤变，建议治疗后定期复查

作为在基层没有开展任何标记的情况下，我会报中度不典型增生，让临床采取处理的措施。

 慢性宫颈炎，灶性低级别鳞状上皮内瘤变，建议治疗后定期复查。如临床疑癌，建议重取材送检。

宫颈间质慢性炎、出血，CIN1-2级。

 CIN1是可以诊断的，问题是有没有CIN2？图6、图8示细胞排列紊乱，有个核分裂的位置比较高。最好还是标一下P16和Ki67再作诊断，这样稳当些。

 细胞层次虽然未见明显增厚，但细胞可见轻-中度异型，且排列紊乱，见核分裂，考虑为（宫颈）鳞状上皮内病变，建议免疫组化检测P16和KI67,以进一步明确诊断。

鳞状上皮细胞极性层次出现了紊乱，细胞伴有异型，存在挖空样细胞改变，核分裂像上移，表现为CIN1-CIN2,诊断：宫颈组织慢性炎局灶区鳞状上皮组织上皮内瘤变1-2级；可标记P16、Ki67更确切些；

不过在工作中有一个疑问：对组织学上存在明显挖空样改变（湿疣样病变）的病例，要不要降级诊断，如细胞紊乱层次可能超过下1/3的，甚至超过2/3的，能不能仍然诊断CIN1?  

还有本例中只看图1、2、3、5 ；去掉明显异型的其它图；如何与副基底细胞增生鉴别？这一例也期待老师的分析

慢性子宫颈炎伴局灶低级别上皮内瘤变

宫颈慢性炎伴CINⅠ级

 LSIL(不成熟性湿疣）。

1.核增大，深染，但不密集，低倍镜较为稀疏。

2.局部表层有挖空细胞。

3.细胞大小较一致，偶见核分裂。

4.可以做P16及KI67标记，进一步鉴别HSIL。

宫颈（活检）：黏膜慢性炎，上皮基底层及副基底层细胞增生，但有极性，倾向反应性改变，建议行P16和KI-67染色以除外高度病变。

诊断说明：图1-3可以看出上皮基底层和副基底层增生，但是有极性，细胞异型性也不是很大，后面的几张图显示剥离的鳞状上皮，细胞似乎有点紊乱，但挖空细胞不典型，细胞间桥可见，细胞之间粘附性差，有水肿，这些都比较符合反应性的改变，虽然有核分裂，但核分裂位于中层，总体来说倾向于反应性改变。当然保险一点还是染个p16和ki67。

 有个疑问，图一中上的那团组织怎么看着很像胎盘绒毛。。。看不清。

宫颈组织报HSIL（CINⅡ级）

依据是不论核的异型性是细胞的排列，都符合CINⅡ的诊断。

“ 薄层HSIL”亚型的提出，给人更多的思考。

请看：