等待结果啊   好像是两种腺体 一种是 子宫内膜 一种是宫颈管的

 太阳终于出山了，大家都挺想您，最近忙的我也想闭关了！欢迎回来，您的病例都让大家映像深刻和兴奋，哈哈！恭喜您用上好的液基产品了，膜式和沉降式制片镜下表现不完全相对。这例首先应考虑宫内膜来源的细胞有没有腺癌的可能，其他恶性病变不考虑，但需和反应性改变鉴别，加之有长期月经紊乱史，更不敢直接诊断腺癌，个人认为判读为AGC是合适的，首先检查宫内膜是必要的。

如果说鳞皮看异型性，腺皮看排列的话这例确实不好分清楚。更多是腺的问题有几图又不能完全排除鳞皮病变。

以我自己的经验这例下诊断还是要请示一下哈。。。

腺的来源更加偏向是内膜，因为一些分泌型的细胞，类似于印戒细胞那些？

等老师的结果学习~~

这个病例很有意思

 整体考虑混合型肿瘤

 腺鳞癌？腺癌无疑问，鳞癌继续找？

 MMMT？上皮样，化生样？但是好像腺样分化明显了？

 颈管肠型混合型？ 颈管有点，大空泡像肠型有点？

 粘液，透明，分泌型腺癌？全没看过，单纯的一种都不能盖全？

 其他转移癌，比如单纯的乳腺转移癌不能盖全，单纯的肠型转移癌不能盖全，单纯的卵巢癌不能盖全等

猜不到一个很好的名字，没法子了，等太阳老师的结果。

 老师们该出手啦  点评点评吧  让我总结教训 

 发的图片太多太杂，有一点混淆视听的感觉了。我啊，老改不了这个坏毛病。

 整理一下图片，这几张给我留下的印象比较深刻。

报告腺癌，【鳞状上皮病变若没把握，报与不报这个病例无多大影响】，因为宫颈活检与子宫内膜诊刮为必须

第一特征性，宫颈管来源的鳞状细胞化生方向，鳞癌  ，且有图20高倍的鳞状分化较明确

（这部分确诊是腺异常还是鳞异常为这个病例的难点之重点，如太阳老师说的那些印象深刻的就是此类）

第二特征性，子宫内膜细胞来源的混合型癌，（这部分因为腺来源腺结构腺异常较明确，只是什么型腺癌是个难点）

包括：A空泡特征：子宫内膜浆液性腺癌或分泌型腺癌；B乳头状特征：乳头状腺细胞癌

而病史7年月经不调，以及细胞表现，背景等综合考虑首选原发癌，而次才考虑转移癌

鉴别：卵巢转移癌    劲管与内膜合并的肿瘤  ，MMMT，等等等

最后再整体反过来对照低倍，背景干净，这与制片有关，因为细胞团粘附的肿瘤素质明确。

细胞以成团的腺细胞与“化生性”似角化细胞为突出，初步支持诊断考虑腺鳞癌。

这就是细胞的魅力所在，这就是细胞的吸引力所在，让我们一步步的去陷进去直到像我这样整的失眠。

当然整到这里，这个病例我再也没话说了，能做的只有等老师们指正，以及组织学结果。

好久不见太阳老师。呵呵

好病例呀 太阳老师

月经紊乱

空泡那么明显  腺癌定一个  型号呢？

图7 那些 是修复还是鳞癌呢？

太阳老师啊

你不会整个腺鳞癌吧

 这段时间装备实在是太差要做好一件事情不容易啊。

费了九牛二虎之力终于把国产液基换下来了，但一直没有买到好一点的摄像头，这个摄像头是前几天回原单位拼的。

太阳老师啊 腺癌我能明确

但是腺癌我觉得好复杂  不像是单一劲管腺癌或内膜腺癌，或者说是 可能是转移腺癌  ，没把握

还有，鳞有没问题呢   那些像角化的  以及图20  腺癌细胞团外的，鳞没异性么？

再给点鳞的镜面。呵呵 

像这个癌又像那个癌

混合癌么

不会是MMMT吧

紊乱7年  也不好好看看 这下可好  弄得我都睡不着

名称：图1

描述：1

哈哈   组织名词不通     推测组织真吃力   ，这样不就是一个很好的名字出来了嘛。

 腺的问题， AGC，分段诊刮。

艾玛，真是详细，赞！

 老师们对于这样的好病例 也多发表看法呀  这是学习的机会 太阳老师的一般都会有结果，而且太阳老师会给我们讲解的。

 所以我一定会整的过瘾才罢休。不然我通宵我都要整它1.2.3的。

现在差不多了，过瘾了。

等老师们指点。

嗯嗯，不赞你赞谁。。。。。。开心一下哇。