老师们该出手啦 点评点评吧 让我总结教训 
删了了吧就成空楼了
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- Y20150639
图1
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图6
图7
图8
这些是典型的子宫内膜细胞，经常容易见到，看不出有什么特别的异型性。
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巴山夜雨涨秋池: 主要是核不增大等等指标。。。。。。2015-06-14 08:24 -
追逐太阳: 是的，就单纯的形态而言，我认为这些细胞团，不能把他们当做有异型性来看待，否则就会犯你所谓的左倾冒险主义。2015-06-14 08:27 -
巴山夜雨涨秋池: 象这些图，就我个人的眼力来说，直接看是看不清楚的，除非张张下载处理。大致知道，核“无明显”异常。过几天还是来研究研究。2015-06-14 08:33
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金易龙: 哈哈。但是绝对也有意义，40岁后的女人见子宫内膜要报嘛。何况月经紊乱。只是我冒进了，哈哈。巴老师你慢慢研究啊，在最后结果来临之前，赶紧帮我解疑解疑。哈，不能定个左倾就不管了嘛。2015-06-14 08:43 -
巴山夜雨涨秋池: 等结果出来，一定会给你一个交待。2015-06-14 08:48
太阳终于出山了，大家都挺想您，最近忙的我也想闭关了！欢迎回来，您的病例都让大家映像深刻和兴奋，哈哈！恭喜您用上好的液基产品了，膜式和沉降式制片镜下表现不完全相对。这例首先应考虑宫内膜来源的细胞有没有腺癌的可能，其他恶性病变不考虑，但需和反应性改变鉴别，加之有长期月经紊乱史，更不敢直接诊断腺癌，个人认为判读为AGC是合适的，首先检查宫内膜是必要的。
报告腺癌，【鳞状上皮病变若没把握，报与不报这个病例无多大影响】，因为宫颈活检与子宫内膜诊刮为必须
第一特征性，宫颈管来源的鳞状细胞化生方向，鳞癌 ，且有图20高倍的鳞状分化较明确
（这部分确诊是腺异常还是鳞异常为这个病例的难点之重点，如太阳老师说的那些印象深刻的就是此类）
第二特征性，子宫内膜细胞来源的混合型癌，（这部分因为腺来源腺结构腺异常较明确，只是什么型腺癌是个难点）
包括：A空泡特征：子宫内膜浆液性腺癌或分泌型腺癌；B乳头状特征：乳头状腺细胞癌
而病史7年月经不调，以及细胞表现，背景等综合考虑首选原发癌，而次才考虑转移癌
鉴别：卵巢转移癌 劲管与内膜合并的肿瘤 ，MMMT，等等等
最后再整体反过来对照低倍，背景干净，这与制片有关，因为细胞团粘附的肿瘤素质明确。
细胞以成团的腺细胞与“化生性”似角化细胞为突出，初步支持诊断考虑腺鳞癌。
这就是细胞的魅力所在，这就是细胞的吸引力所在，让我们一步步的去陷进去直到像我这样整的失眠。
当然整到这里，这个病例我再也没话说了，能做的只有等老师们指正，以及组织学结果。
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wangruihui: 必须得赞！！2015-06-12 08:40 -
金易龙: 又赞啊，老师们也发表自己的看法呀。我是看到精彩病例是忍不住的，我不会管对错怎么样的。我一定会去瞎整，整的过瘾的。哈哈哈。2015-06-12 09:47
经典再现
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本帖最后由 追逐太阳 于 2015-06-11 22:42:47 编辑
整理一下图片，这几张给我留下的印象比较深刻。
