宫颈液基156808：以角化异常为主型！6.23:上传活检结果！

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楼主发表于 2015-06-06 09:43|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	34
一般病史	糜烂ＩＩＩ
标本类型	液基
制片方法	TCT
染色方法	巴氏

34岁，体检无特殊，妇科糜烂重度。

图1
图2
图3
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图7
图8

标签：宫颈液基

本帖最后由流水于 2015-06-23 17:48:08 编辑

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2015-06-24 09:53:35举报|引用
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细胞不能只是单纯的只看角化。

角化，不伴细胞异型性，可能是炎性改变；

角化，伴轻度细胞异型性，可能是萎缩的LSIL；

角化，伴HSIL，可能是SCC。

只是可能，没有绝对。

5: 流水; jiabin12..; lanyue; 和旭春风; lilyy778

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巴山夜雨涨秋池: 对。这个解释相当精确，经典。

2015-06-24 09:58

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-06-06 10:13:21举报|引用
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高级别-癌

2: 书记; 卧底龙

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金易龙: 这楼是论点。

2015-06-06 10:28

我来说一句

: 谢

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-06-25 09:14:42举报|引用
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本贴各位老师的参与下，随之活检的结果的出现，也算有了个完美结局！

现就角化问题，通过与大家的交流学习，结合名位意见小结一下：

1、异常角化出现与微生物、HPV、SCC有关。

2、异常角化量的多少与取材有关，宫颈刷采集宫颈全周及表层脱落后蓄积细胞，也就是点与面的关系。

3、异常角化多少与与肿瘤的程度无关，角化细胞来源于肿瘤表面，量的多少与异型性关不能反应出侵袭性。

4、异常角化的出现须仔细寻找高级别细胞，除外高级别病变。

1: wangruih..

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-06-06 09:55:20举报|引用
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流水的图片，一直是相当有看头的图片，也是我比较喜欢研究的图片。

奈何难以打开。先占一楼，晚上回去研究研究。

1: 书记

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金易龙: 缩略图来看，无法看。

2015-06-06 10:13

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5 楼发表于2015-06-06 10:20:34举报|引用
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这例，如果我镜下认真研究一下，极有可能直接发出SCC的报告。

当然，发HSIL，疑癌，应当是可以接受的。

初步意见。晚上再斟。

1: 书记

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金易龙: 这楼是续集。

2015-06-06 10:25

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7 楼发表于2015-06-06 10:46:42举报|引用
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4 楼发表于2015-06-06 10:13:21

高级别-癌

editUploadImages("rcontent940510", 940510, 2);

金易龙: 这楼是论点。

欢迎你举出论据并且论证之。

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-06-06 11:26:48举报|引用
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引用 7 楼巴山夜雨涨秋池在 2015-06-06 10:46:42 的发言:

4 楼发表于2015-06-06 10:13:21

高级别-癌

金易龙: 这楼是论点。

欢迎你举出论据并且论证之。

肿瘤背景。肿瘤。

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巴山夜雨涨秋池: 欢迎详解，何为肿瘤背景。

2015-06-06 11:31

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: 经典再现

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2015-07-03 11:33:33举报|引用
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突然发现，25楼内容很多。

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hecui: 巴老师，是说我这一楼吗，哈哈

2015-07-04 15:20

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和旭春风离线: 帖子：834; 粉蓝豆：1; 经验：1052; 注册时间：2013-08-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-06-07 15:05:01举报|引用
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HSIL

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lanyue 离线: 帖子：8009; 粉蓝豆：1626; 经验：15153; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-06-06 11:44:59举报|引用
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HSIL

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qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-06-23 22:35:14举报|引用
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发HSIL，疑癌

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: 天生我才必我用

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10 楼发表于2015-06-06 12:41:41举报|引用
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名称：图1
描述：DSCN98~4

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-06-12 14:16:10举报|引用
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不错，话说这例流水老师有没后续哇

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流水: 临床仍先治炎后活检....只好等待....已不在病理的管辖区了...也只能等待....

2015-06-12 17:02
金易龙: 呵呵你们大医院也这样啊病变不管去消炎今天我都说我们医生了，当然我后面道歉了，不能急，哈哈

2015-06-12 17:07
xymady: 同意巴版主的意见，这例归入HSIL最合适。有时我遇到同样的问题，在不激惹临床医生的前提下，直接跟患者联系告知最好换个医生或带上片子去上级医院会诊是对她的负责，大多数患者是感谢我们的。

2015-06-13 05:47

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: 经典再现

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-06-06 16:40:02举报|引用
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有没微生物呀

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: 经典再现

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-06-06 16:43:29举报|引用
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金易龙：有没微生物呀？

答：华夏第一神问题。

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金易龙: 华夏第一神回复。

2015-06-07 08:30

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lz19870709 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：20; 经验：23; 注册时间：2015-05-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-06-10 21:01:42举报|引用
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SCC

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-06-06 10:05:14举报|引用
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以角化异常为主型！这样的病例，第一要务还是在寻找明确的HSIL细胞。

找到了，则疑SCC的可能性；

找不到，则NILM，ASCUS是考虑重点。

适合ASC-H，LSIL的也可以发相应报告。

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wangruihui: 巴版主看看图6那几个细胞，够高度不？

2015-06-06 10:11
金易龙: 这楼看，结尾了。

2015-06-06 10:14
wxj-tct: 图6那几个细胞不够HSIL

2015-06-11 14:52

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hecui 离线: 帖子：160; 粉蓝豆：1; 经验：181; 注册时间：2013-12-17; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-06-11 17:07:20举报|引用
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ASC-H比较可靠吧

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巴山夜雨涨秋池: 那是当然。

2015-06-12 13:59

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6 楼发表于2015-06-06 10:24:26举报|引用
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wangruihui: 巴版主看看图6那几个细胞，够高度不？

单看中间两个，LSIL也有可能。但左侧一堆，要考虑HSIL可能。

主要还是个质与量的问题。

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金易龙: 这楼是读者会答疑。

2015-06-06 10:25
wangruihui: 赞成！

2015-06-06 10:26

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17 楼发表于2015-06-23 17:55:25举报|引用
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本帖最后由流水于 2015-06-25 07:57:50 编辑

液基细胞中以异常角化为主！活检切片：异常角化的范围仅仅存在病变表层！浸润区域内未见到角化！

为何液基细胞中出现大量异常？

细胞学中出现大量异常角化与组织学类型存在关联？

大量异常角化与分化程度、侵袭有着什么联系？

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

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wangruihui: 个人以为，这种角化，应该来自初始的HPV感染导致的挖空改变（LSIL），然后整体组织萎缩导致。所以只表现在表层，深层及浸润区域不见。

2015-06-24 09:21
wangruihui: 意思也就是说，看起来的异常角化，可能是萎缩的LSIL细胞。

2015-06-24 09:22
wangruihui: 基于这种思路，所以我以为角化异常细胞的诊断，首选LSIL。

2015-06-24 09:23

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图片：
名称：
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