宫颈液基156808：以角化异常为主型！6.23:上传活检结果！

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-06-06 09:43|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	34
一般病史	糜烂ＩＩＩ
标本类型	液基
制片方法	TCT
染色方法	巴氏

34岁，体检无特殊，妇科糜烂重度。

图1
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标签：宫颈液基

本帖最后由流水于 2015-06-23 17:48:08 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2015-07-03 11:33:33举报|引用
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突然发现，25楼内容很多。

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hecui: 巴老师，是说我这一楼吗，哈哈

2015-07-04 15:20

我来说一句

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心静离线: 帖子：907; 粉蓝豆：174; 经验：2272; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2015-07-02 12:01:11举报|引用
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这例个人看法：ASCUS

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巴山夜雨涨秋池: 非典型鳞状细胞，无明确诊断意义。

2015-07-02 14:22
金易龙: 活检不是说鳞癌啊？咋不明确意义嘛。我晕了。

2015-07-02 14:54
心静: 细胞学陷进多多哈

2015-07-06 17:51

我来说一句

何易刚离线: 帖子：66; 粉蓝豆：796; 经验：158; 注册时间：2010-12-18; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2015-07-02 08:37:44举报|引用
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好病例，学习了！专门针对液基来说，如果是我的病例，我会发HISL，不能排除SCC。

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金易龙: 非常好，有道理。

2015-07-02 09:07

我来说一句

: 专心、专注、专业！

hecui 离线: 帖子：160; 粉蓝豆：1; 经验：181; 注册时间：2013-12-17; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2015-07-01 19:19:57举报|引用
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哇塞，太吓人了，细胞学看来真的是很难啊

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巴山夜雨涨秋池: 才明白过来啊?哈哈......我们早就深有感触了.

2015-07-01 19:57
金易龙: 有道理。深有感触。

2015-07-02 08:27
hecui: 我和两位老师简直是没得比的，哈哈。

2015-07-02 19:15
巴山夜雨涨秋池: 常言说得好,人比人,气死人.小金的收入就比我高,简直没得比.

2015-07-02 19:47
hecui: 呵呵，巴老师是幽默大师哦，佩服佩服，看来我得好好跟您学习

2015-07-03 09:37

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我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2015-07-01 17:20:48举报|引用
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学习了。

异常角化？重点在异常。而异常，就有异常的程度。

结果是鳞癌吧，有结果的病例是好病例，完毕。

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: 经典再现

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2015-06-25 10:01:21举报|引用
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22楼的小结：相当精准，为本贴增色不少。

鉴定完毕。

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流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-06-25 09:14:42举报|引用
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本贴各位老师的参与下，随之活检的结果的出现，也算有了个完美结局！

现就角化问题，通过与大家的交流学习，结合名位意见小结一下：

1、异常角化出现与微生物、HPV、SCC有关。

2、异常角化量的多少与取材有关，宫颈刷采集宫颈全周及表层脱落后蓄积细胞，也就是点与面的关系。

3、异常角化多少与与肿瘤的程度无关，角化细胞来源于肿瘤表面，量的多少与异型性关不能反应出侵袭性。

4、异常角化的出现须仔细寻找高级别细胞，除外高级别病变。

1: wangruih..

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2015-06-24 09:53:35举报|引用
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细胞不能只是单纯的只看角化。

角化，不伴细胞异型性，可能是炎性改变；

角化，伴轻度细胞异型性，可能是萎缩的LSIL；

角化，伴HSIL，可能是SCC。

只是可能，没有绝对。

5: 流水; jiabin12..; lanyue; 和旭春风; lilyy778

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巴山夜雨涨秋池: 对。这个解释相当精确，经典。

2015-06-24 09:58

我来说一句

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-06-24 09:39:54举报|引用
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wangruihui: 基于这种思路，所以我以为角化异常细胞的诊断，首选LSIL。

1角化本身，应当是一个非常复杂的问题。

2炎性角化，HPV角化，SCC角化。

3绝不是那么单一或简单的。一两句也说不清楚。若干句也不一定说得清楚。

4关于你的这种思路，明显地是有一些道理。但是，也不一定完全是正确的。要想说清楚也是困难的，基本上也适用于第三句。

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wangruihui: 同意。

2015-06-24 09:50

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-06-24 08:53:13举报|引用
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17楼提的问题，是真深奥了。难以明确回答这些问题。至于刷取表层，咬取深层，这个是能理解的。

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qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-06-23 22:35:14举报|引用
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发HSIL，疑癌

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: 天生我才必我用

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-06-23 17:55:25举报|引用
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本帖最后由流水于 2015-06-25 07:57:50 编辑

液基细胞中以异常角化为主！活检切片：异常角化的范围仅仅存在病变表层！浸润区域内未见到角化！

为何液基细胞中出现大量异常？

细胞学中出现大量异常角化与组织学类型存在关联？

大量异常角化与分化程度、侵袭有着什么联系？

图1
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wangruihui: 个人以为，这种角化，应该来自初始的HPV感染导致的挖空改变（LSIL），然后整体组织萎缩导致。所以只表现在表层，深层及浸润区域不见。

2015-06-24 09:21
wangruihui: 意思也就是说，看起来的异常角化，可能是萎缩的LSIL细胞。

2015-06-24 09:22
wangruihui: 基于这种思路，所以我以为角化异常细胞的诊断，首选LSIL。

2015-06-24 09:23

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-06-12 14:16:10举报|引用
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不错，话说这例流水老师有没后续哇

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流水: 临床仍先治炎后活检....只好等待....已不在病理的管辖区了...也只能等待....

2015-06-12 17:02
金易龙: 呵呵你们大医院也这样啊病变不管去消炎今天我都说我们医生了，当然我后面道歉了，不能急，哈哈

2015-06-12 17:07
xymady: 同意巴版主的意见，这例归入HSIL最合适。有时我遇到同样的问题，在不激惹临床医生的前提下，直接跟患者联系告知最好换个医生或带上片子去上级医院会诊是对她的负责，大多数患者是感谢我们的。

2015-06-13 05:47