不好意思 1998年行“胃大部切除术”  非“胃癌根治术”！ 发病伴有小腹胀痛

考虑神经内分泌肿瘤

恶性肿瘤

 转移性前列腺腺癌

Gleason分级评分4+4=8分，建议临床查血PSA，还可做组化及前列腺穿刺明确

1 转移性前列腺腺癌？

2神经内分泌肿瘤？

期待老师解答！

 武汉迪安会诊结果  免疫标记：PCK(+) CK-L(+) AACT(+) SYN(-) Cg-A(-) CK7(-) SMA(-)  Ki67：5％ 

考虑：腺泡细胞癌，可能来自胰腺。

此结果导致送检医生质疑 

形态不支持腺泡细胞癌，本例不出意外应该是转移性前列腺癌，建议临床查PSA，必要时前列腺穿刺。

上皮标记阳性，提示肿瘤呈上皮分化，形态学上也显示腺样上皮分化。

增值活性5%，即便恶性，也是低度恶性。

需标记间皮标志物Calretinin\、D2-40等鉴别。

标记P504s、PSA看是否来源于前列腺。客观上做前列腺检查也是一种鉴别与排除的方法。

CgA和Syn阴性，基本上不考虑神经内分泌来源，最好是标记S-100再看看。

最后再考虑胰腺腺泡来源。