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右声带肿物

可沁离线: 帖子：248; 粉蓝豆：15; 经验：1058; 注册时间：2011-06-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-04-30 10:24|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	71	临床诊断	待查
一般病史	声音嘶哑一月，查见右侧声带一有蒂息肉样肿物，蒂部切除
标本名称	右声带肿物
大体所见	短蒂息肉样组织，1.30.80.8CM,切开取材.免疫组化标记：VIM（+）、SMA（+）\|CD56（+）、KI-67（+）约30%，DESMIN（-）、S-100（-）、ALK（-），EMA（-）。

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标签：声带肿物

本帖最后由可沁于 2015-04-30 17:24:01 编辑

0

: 宠辱不惊看庭前花开花落

×参考诊断

肉瘤样癌

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-05-05 00:18:00举报|引用
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先考虑常见病，鳞癌。

加做上皮标记，EMA对鳞癌无诊断价值。

建议做广谱CK（AE1/AE3），CK5/6，p63，任一阳性就能诊断。

排除鳞癌后再考虑其他少见病。

4: xyb; zhaohong; Mr.张; 平常心

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happysheep 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：34; 注册时间：2008-05-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-04-30 22:00:23举报|引用
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肿瘤细胞呈多边形或梭形，异型明显，见瘤巨细胞及病理性核分裂象，呈巢状、束状或弥漫性排列，间质散在中性粒细胞浸润。符合肉瘤样癌。建议多取材寻找有无典型鳞状细胞癌结构。

3: wxyz516; abin; jianghan..

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贵普离线: 帖子：359; 粉蓝豆：47; 经验：1325; 注册时间：2012-12-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-04-30 16:20:02举报|引用
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低分化鳞癌。

2: abin; Lilin

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离线: 帖子：0; 粉蓝豆：; 经验：; 注册时间：

22 楼发表于2015-05-10 08:02:23举报|引用|编辑
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首先考虑:声带肉瘤样癌,

依据好发部位,一般肉瘤样生长快挤压,破坏上皮,甚至有溃疡形成,本例应积极寻找上皮病变(上皮不典型增生，或者与肉瘤移行区域)，加上皮标记,可能是局灶阳,也能支持。另肉瘤样癌可以像恶纤组一样有肌源性分化SMA阳。如果上皮阴性就得慎重了，是间叶来源的良性具有多形性(退变核)的比如不典型息肉一类病变。或是恶性的如恶纤组，平滑肌肉瘤(不像，核不是杆状)一类的。就得细细鉴别了。

小的愚见。

2: liuliang..; 似水年华

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jianghanwen333: 解释得精彩

2015-05-12 21:13

我来说一句

可沁离线: 帖子：248; 粉蓝豆：15; 经验：1058; 注册时间：2011-06-30; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2015-05-12 19:12:25举报|引用
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谢谢各位老师，本病例诊断为肉瘤样癌，追问病史，5年前曾做过一次手术，现为复发。

2: abin; 似水年华

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: 宠辱不惊看庭前花开花落

wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-05-01 18:56:56举报|引用
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需除外炎症性肌纤维母细胞瘤

2: tianjiwe..; 如鱼得水

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sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-05-04 15:18:02举报|引用
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引用 10 楼海上明月在 2015-05-04 14:37:02 的发言:

虽然可见病理性核分裂，但这个诊断还是要小心，可能需要进一步做工作，并与临床讨论。

主要鉴别：

（1）炎症性肌纤维母细胞瘤 or 炎性肌纤维母细胞肉瘤，低度恶性；

（2）非典型性息肉；

（3）非典型性纤维组织细胞瘤。

支持！细胞很异型，分裂相可见，但病理性核分裂相不易见，炎症明显，异常细胞弥漫分布。有炎症性肌纤维母细胞瘤的可能。

1: foxchina

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-05-01 10:21:16举报|引用
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从图像和免疫表型来看支持炎症性肌纤维母细胞瘤的诊断，核分裂不少，免疫表型未见CK、calponin 肌纤维母细胞倾向于后者近100%阳性。

1: wangjw85..

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-04-30 18:10:38举报|引用
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低分化鳞癌。

1: abin

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怒发冲冠离线: 帖子：1152; 粉蓝豆：601; 经验：2894; 注册时间：2008-05-23; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-05-08 10:24:09举报|引用
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加做上皮标记，倾向鳞癌！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-05-04 14:37:02举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2015-05-04 14:38:01 编辑

虽然可见病理性核分裂，但这个诊断还是要小心，可能需要进一步做工作，并与临床讨论。

主要鉴别：

（1）炎症性肌纤维母细胞瘤 or 炎性肌纤维母细胞肉瘤，低度恶性；

（2）非典型性息肉；

（3）非典型性纤维组织细胞瘤。

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: 王军臣

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-05-02 06:11:14举报|引用
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引用 1 楼贵普在 2015-04-30 16:20:02 的发言:

低分化鳞癌。

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: 邵长景

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-05-05 06:45:30举报|引用
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肥胖的上皮样细胞，癌是不能除外的，虽然背景像IMT.同意abin老师，继续标记几个上皮性标记物

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-05-04 14:44:40举报|引用
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虽然标记Ki-67阳性细胞达到30%，要看看炎性细胞是否标记上计数为增殖细胞。

CD68表达如何？

CD34表达如何？

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: 王军臣

某人2014 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：23; 经验：142; 注册时间：2014-06-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-05-04 16:22:14举报|引用
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学习了

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飞龙离线: 帖子：1486; 粉蓝豆：16; 经验：1597; 注册时间：2013-12-07; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-05-08 04:40:40举报|引用
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引用 15 楼 abin 在 2015-05-05 00:18:00 的发言:

先考虑常见病，鳞癌。

加做上皮标记，EMA对鳞癌无诊断价值。

建议做广谱CK（AE1/AE3），CK5/6，p63，任一阳性就能诊断。

排除鳞癌后再考虑其他少见病。

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: 飞龙

0791 离线: 帖子：58; 粉蓝豆：27; 经验：263; 注册时间：2006-11-02; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2016-05-07 23:14:54举报|引用
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同意肉瘤样癌

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-05-02 21:41:10举报|引用
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炎性肌纤维母细胞肉瘤。做一下CK广，进一步除外肉瘤样癌

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: 朱正龙

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-05-04 21:45:46举报|引用
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谢谢各位老师点评！但我还是感到恶性应该没有问题

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: 朱正龙

Lilin 离线: 帖子：1161; 粉蓝豆：1051; 经验：3618; 注册时间：2013-09-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-05-04 12:47:35举报|引用
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低分化鳞癌

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: min wang

回复：30 阅读：5623: 共2页/29条首页上一页12 下一页尾页跳

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