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右声带肿物

可沁 离线

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楼主 发表于 2015-04-30 10:24|举报|关注(4)
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性别年龄71临床诊断待查
一般病史声音嘶哑一月,查见右侧声带一有蒂息肉样肿物,蒂部切除
标本名称右声带肿物
大体所见短蒂息肉样组织,1.3*0.8*0.8CM,切开取材.免疫组化标记:VIM(+)、SMA(+)|CD56(+)、KI-67(+)约30%,DESMIN(-)、S-100(-)、ALK(-),EMA(-)。
  • 右声带肿物图1
    图1
  • 右声带肿物图2
    图2
  • 右声带肿物图3
    图3
  • 右声带肿物图4
    图4
  • 右声带肿物图5
    图5
  • 右声带肿物图6
    图6
  • 右声带肿物图7
    图7
  • 右声带肿物图8
    8
  • 右声带肿物图9
    图9
  • 右声带肿物图10
    图10
  • 右声带肿物图11
    图11
  • 右声带肿物图12
    图12
  • 右声带肿物图13
    图13
  • 右声带肿物图14
    图14
  • 右声带肿物图15
    图15
  • 右声带肿物图16
    图16
  • 右声带肿物图17
    图17
  • 右声带肿物图18
    图18
  • 右声带肿物图19
    图19
  • 右声带肿物图20
    图20
  • 右声带肿物图21
    图21
  • 右声带肿物图22
    图22

 

标签:声带肿物
本帖最后由 可沁 于 2015-04-30 17:24:01 编辑
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宠辱不惊看庭前花开花落
×参考诊断
肉瘤样癌

abin 离线

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15 楼    发表于2015-05-05 00:18:00举报|引用
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 先考虑常见病,鳞癌。

加做上皮标记,EMA对鳞癌无诊断价值。

建议做广谱CK(AE1/AE3),CK5/6,p63,任一阳性就能诊断。

排除鳞癌后再考虑其他少见病。

4

xyb

zhaohong

Mr.张

平常心
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happysheep 离线

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3 楼    发表于2015-04-30 22:00:23举报|引用
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肿瘤细胞呈多边形或梭形,异型明显,见瘤巨细胞及病理性核分裂象,呈巢状、束状或弥漫性排列,间质散在中性粒细胞浸润。符合肉瘤样癌。建议多取材寻找有无典型鳞状细胞癌结构。

3

wxyz516

abin

jianghan..
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贵普 离线

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1 楼    发表于2015-04-30 16:20:02举报|引用
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低分化鳞癌。

2

abin

Lilin
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22 楼    发表于2015-05-10 08:02:23举报|引用|编辑
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首先考虑:声带肉瘤样癌,
依据好发部位,一般肉瘤样生长快挤压,破坏上皮,甚至有溃疡形成,本例应积极寻找上皮病变(上皮不典型增生,或者与肉瘤移行区域),加上皮标记,可能是局灶阳,也能支持。另肉瘤样癌可以像恶纤组一样有肌源性分化SMA阳。如果上皮阴性就得慎重了,是间叶来源的良性具有多形性(退变核)的比如不典型息肉一类病变。或是恶性的如恶纤组,平滑肌肉瘤(不像,核不是杆状)一类的。就得细细鉴别了。
小的愚见。

2

liuliang..

似水年华
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可沁 离线

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24 楼    发表于2015-05-12 19:12:25举报|引用
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 谢谢各位老师,本病例诊断为肉瘤样癌,追问病史,5年前曾做过一次手术,现为复发。

2

abin

似水年华
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wangjw855 离线

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5 楼    发表于2015-05-01 18:56:56举报|引用
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需除外炎症性肌纤维母细胞瘤

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tianjiwe..

如鱼得水
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sanxia 离线

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12 楼    发表于2015-05-04 15:18:02举报|引用
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引用 10 楼 海上明月 在 2015-05-04 14:37:02 的发言:

虽然可见病理性核分裂,但这个诊断还是要小心,可能需要进一步做工作,并与临床讨论。

主要鉴别:

(1)炎症性肌纤维母细胞瘤 or 炎性肌纤维母细胞肉瘤,低度恶性;

(2)非典型性息肉;

(3)非典型性纤维组织细胞瘤。

支持!细胞很异型,分裂相可见,但病理性核分裂相不易见,炎症明显,异常细胞弥漫分布。有炎症性肌纤维母细胞瘤的可能。

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foxchina
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城北 离线

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4 楼    发表于2015-05-01 10:21:16举报|引用
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 从图像和免疫表型来看支持炎症性肌纤维母细胞瘤的诊断,核分裂不少,免疫表型未见CK、calponin 肌纤维母细胞倾向于后者近100%阳性。

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wangjw85..
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

蓝月 离线

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2 楼    发表于2015-04-30 18:10:38举报|引用
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 低分化鳞癌。

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abin
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怒发冲冠 离线

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20 楼    发表于2015-05-08 10:24:09举报|引用
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加做上皮标记,倾向鳞癌!

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2015-05-04 14:37:02举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2015-05-04 14:38:01 编辑

虽然可见病理性核分裂,但这个诊断还是要小心,可能需要进一步做工作,并与临床讨论。

主要鉴别:

(1)炎症性肌纤维母细胞瘤 or 炎性肌纤维母细胞肉瘤,低度恶性;

(2)非典型性息肉;

(3)非典型性纤维组织细胞瘤。

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王军臣

邵长景 离线

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7 楼    发表于2015-05-02 06:11:14举报|引用
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引用 1 楼 贵普 在 2015-04-30 16:20:02 的发言:

低分化鳞癌。


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邵长景

xhyong 离线

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16 楼    发表于2015-05-05 06:45:30举报|引用
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 肥胖的上皮样细胞,癌是不能除外的,虽然背景像IMT.同意abin老师,继续标记几个上皮性标记物

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海上明月 离线

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11 楼    发表于2015-05-04 14:44:40举报|引用
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虽然标记Ki-67阳性细胞达到30%,要看看炎性细胞是否标记上计数为增殖细胞。

CD68表达如何?

CD34表达如何?

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王军臣

某人2014 离线

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13 楼    发表于2015-05-04 16:22:14举报|引用
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学习了

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飞龙 离线

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18 楼    发表于2015-05-08 04:40:40举报|引用
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引用 15 楼 abin 在 2015-05-05 00:18:00 的发言:

 先考虑常见病,鳞癌。

加做上皮标记,EMA对鳞癌无诊断价值。

建议做广谱CK(AE1/AE3),CK5/6,p63,任一阳性就能诊断。

排除鳞癌后再考虑其他少见病。


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飞龙

0791 离线

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29 楼    发表于2016-05-07 23:14:54举报|引用
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 同意肉瘤样癌

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wy1992 在线

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8 楼    发表于2015-05-02 21:41:10举报|引用
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炎性肌纤维母细胞肉瘤。做一下CK广,进一步除外肉瘤样癌

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朱正龙

wy1992 在线

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14 楼    发表于2015-05-04 21:45:46举报|引用
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 谢谢各位老师点评!但我还是感到恶性应该没有问题

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朱正龙

Lilin 离线

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9 楼    发表于2015-05-04 12:47:35举报|引用
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 低分化鳞癌

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min wang

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