名称：图1
描述：1

楼主采纳：www810910（8楼  链接：>>点击查看<< ）

 恭喜8楼王老师为最佳楼得主，哈哈 ，确实从开篇头到结尾，都是很细心缜密详细。

 我觉得巴老师颁发这奖可能有点难，老师们分析的都非常不错，很难取舍。

 感谢华夏病理网给我们提供学习娱乐的平台， 以后还会有类似的节目，老师们都有机会中奖；

 建议巴老师为细胞栏设置个奖章，中奖的盖咱们细胞栏特制奖章，那真漂亮，哈哈

 在此深深表示感谢版主巴山老师给咱们细胞栏做出的贡献，同时非常衷心的感谢老师们积极参与。

 谢谢！！！

 献花（搞的像是我获奖了哇）

老巴点评:

建议: 8楼(www.810910.com) 的回贴获奖.

获奖理由: 字数比较多且严谨慎密.

感谢广大网友积极参与讨论回贴.一张图实际上也说明不了很多问题.全当娱乐了吧.

病例图片来自马博文教授

 马博文教授：在HPV感染细胞的早期就已出现化生性胞质内包含体(图示),逐渐破坏胞质而形成挖空细胞.

此图无活检结果。因为本人觉得很有趣的图片，特别是解释的有趣，所以发来大家来娱乐之时，进一步对挖空细胞的认识与掌握。老师们分析都很好，非常钦佩老师们的思路与分析诊断。对结果解释老师们如有看法，欢迎继续讨论。

下面由请细胞栏版主巴山老师给获奖楼颁发奖励，大家鼓掌。

概括一下此图特点：1胞浆很绿；2“双嗜性”；3“空泡变”；4核普遍稍增大；5胞浆稍增宽；6核浆比不大。

 心灵所看到的表象有四种：事实是，表象也是；事实不是，表象也不是；事实是，表象不是；事实不是，然而表象却是。正确区分这几种情况是智者的工作。

Epictetus，公元二世纪

一张图片，三十三楼。集中在NILM，ASCUS，LSIL三者之间纠结。实际上，LSIL与HSIL也会纠结，HISIL与SCC也会纠结。那就说明，从NILM到SCC无一不纠结。是不是概而括之：细胞学，总在纠结。

图片多，就不纠结，这并不一定可信；看实片，就不纠结，这也不一定可信。

一张图，反映的并不是全片；全片，反映的并不是标本；标本，反映的并不是病人；活检也如此。如果临床不了解这些“内幕”，那病理从业者应当有此认识，并需要与临床就这些“原则”性问题进行沟通。

反过来说，一张细胞图或一张细胞片的判断与组织结果“吻合”，是不是带有“偶然性”，而并非“必然”。当我们细胞学判断为异常腺细胞，而活检是鳞病变，是否能反过来检讨异常腺判断失误，从而引起认识上的混乱？

对一个有问题的病人来说，要彻底弄清楚，各环节都需要“处理艺术”。随意处理，最终难免弄成“悬案”。随访是一种不错的选择，但并非一定是终级手段。

衣原体感染 

 飘林说LSIL，我附和一下！

然而，洒家的理由不同。未见中层细胞，但有一个副基底层细胞，勉强可以做参照吧？在脑子里稍微放大一些就可以参照。那些深染的大核，超过3倍了，核形状不规则，胞质又多，所以它是LSIL。

此回复不参与抢豆

NILM,ASCUS,LSIL三个意见了。还有新意见吗？

没有了 

NILM,ASCUS,LSIL三个意见了。还有新意见吗？

ASC-US

细胞胞浆嗜双色性，见核周空晕，核仁清晰，染色周粗颗粒状，核膜清晰，核浆比较大，胞浆厚实，考虑为ASC_US,

LSIL待除外，建议再检。

 诊断：形态符合沙眼衣原体感染。

诊断思路：1 胞浆嗜双色，胞浆内可见嗜天青颗粒状包涵体，将核挤压到一侧。

                  2 细胞核略增大，深染，染色质较均匀。(因图片中缺乏正常中层鳞状细胞对照，易误判读为LSIL).

关于宫颈细胞学涂片对衣原体检测的特异性，长期以来争论激烈，大多数认为其诊断的特异性和敏感性均较低。

 支持LSIL，考虑为HPV感染所致，理由是，所示细胞为中间层细胞，胞核染色质细颗粒状，核膜稍稍不光滑，核周空晕，空晕周边胞浆不规则略厚，左下角出现半个细胞核的细胞，似乎是正常中间层细胞，病变细胞较其增大至2-2.5倍以上。

 ASC-US,细胞大小一致，核圆形、椭圆形，核浆比例偏高

确实，有些图片，没有病史，也只能去想一些可能性。象妊娠反应，IUD，放化疗这些，还真得有病史。如果无病史，也多数只能猜“可能”，能堂而皇之地写在报告上吗？

胞浆的嗜双色性，可以看到挖空的迹象，部分细胞核的核膜出现了不规则，细胞学诊断：LSIL，组织学应该是CIN1吧。

  LSIL，建议活检，组织学推测应该是CIN 1.

NILM，上皮细胞炎性反应。

 这是一片由副基底层向中层过度的鳞状细胞，这一片细胞体积稍有增大；细胞大小基本一致，胞浆丰富；细胞核体积轻度增大，染色质细致如薄纱，核膜完整均匀轻薄；核浆比正常。其中有四个细胞浆内有包涵体，可考虑衣原体感染，但需要其他辅助检查证实。