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- 女，39
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wangruihui 离线
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哈哈 支持以上观点
1，图片不是 很多，而且胞浆有退变，不知道是全片异常细胞量如何
2，细胞主要以成熟细胞核增大为主，SIL细胞那是必须肯定
3，小个头细胞有，但是不多，如1.24都有个把，核有增大，但是不够异形，来源可能是腺磷化，高倍看片没有高度异形的退一步
4，整体就上图，39岁妹子，可以LSIL活检确诊及排除更高级别，是我处理我会ASCH，有的老师会说既然肯定LSIL，为什么还用ASCH，
我的理解是ASCH是可能存在高度，意义远远大于ASCUS，ASCH远远比LSIL给病人的心理压力大，而且ASCH活检到CIN就细胞诊断满足。
5，评估CIN，不确定因素很多，上面说的数量，及其小个头细胞来源，还有图2中间这个看不太清楚的细胞更是个不确定因素
6，我给的CIN基本上支持巴老师，但是我的要求是CIN1必须活检到，CIN2情理当中，CIN3的出现，对以上图片有点偏重
欢迎老师们指正
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巴山夜雨涨秋池: 哈哈 字数超过一百，也给予赞一个2015-04-07 10:20 -
wangruihui: 也必须赞一个！2015-04-07 10:27 -
wangruihui: 但是不支持你发ASC-H.2015-04-07 10:28
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金易龙: 两位老师这么赞我，等会我飘起来了，摔下去没人接住啊。2015-04-07 10:38
经典再现
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wangruihui 离线
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这例报告比较早了，之前的TCT我也发的HSIL，病理发的CIN2并HPV感染。中肯的说，TCT图片中低度高度都有，理论上，片子有低度有高度就要发高度一点没错。阐述两种观点。一是巴版主的观点，不管病理活检结果怎么发，细胞学应该坚持自己的观点，发HSIL ，挑不出毛病来。当然，这个结论是建立在一定基础上的：病理活检不在本科室报告，大可不必理会病理科怎么发。第二种观点是我这种，TCT在病理科发，活检病理也在病理科发。这问题来了，经过几次这样的病例之后，我便开始反省。TCT作为一个筛查项目，不同于病理诊断。细胞学不管发LSIL还是HSIL，对临床其实一样，活检。但是活检完了回过头来看TCT时，觉得不是那么回事。很多时候都感觉出，TCT是不是发的有点过头了？有没有必要这么做？！还有临床大夫会怎么考虑这个问题？站在病理科的角度来看，报告差点火候可以接受，过火了，事就大了！所以，现在回过头来再看这个病例的时候，我宁愿给发LSIL 。不管是细胞单干，还是细胞病理在一起，或许干起来能舒服点。
是不是我想的太多了？
