考虑原发肿瘤复发，平滑肌肉瘤。

 血管肉瘤。多发生于四肢深部软组织内，部分病例也可发生实质脏器，如甲状腺、肾上腺、子宫和乳腺等部位，少数病例发生于血管内。

组织形态;有成片的上皮样瘤细胞构成，核大、空泡状、核仁明显，可见多少不等的核分裂像，10%的瘤细胞内可见微小腔或空泡，偶含红细胞。部分区域可见不规则的分支状血管腔隙。免疫组化表达CD31、CD34 。主要与未分化癌、无色素性恶黑、上皮样肉瘤和肉瘤样癌鉴别。

                                                                        -------------软组织肿瘤病理学（王坚）

 肿瘤呈实性巢状分布，浸润性生长，无边界；细胞异型性明显。

考虑未分化子宫内膜肉瘤。需要与首次病理所见对照参考。

  考虑上皮样平滑肌肉瘤

 血管肉瘤

 免疫组化结果：

 肿瘤呈结节状生长，有原始的血管腔内含单个红细胞，瘤细胞核大异型性明显，好像细胞浆丰富吧，考虑上皮样血管肉瘤，子宫内膜间质肉瘤不能排除。但不太像平滑肌肉瘤。还是做免疫组化吧。

作为初学者，首先考虑子宫内膜间质肉瘤，看了大家的分析后，觉得不能简单诊断，需要多多考虑

 本人也考虑未分化子宫内膜肉瘤。

 肿瘤组织呈不规则浸润性生长，肿瘤细胞呈上皮样，异型性明显，诊断为软组织肉瘤。

鉴于肿瘤与相对正常平滑肌没有移行，故排除平滑肌肉瘤的诊断；肿瘤组织异型性明显，缺乏子宫内膜间质肿瘤应有的厚壁小血管，故排除子宫内膜间质肉瘤；未分化子宫内膜肉瘤细胞分化差，胞浆偏少，而且是一个除外其他肿瘤后的选择。

本例肿瘤细胞胞浆偏红丰富，呈上皮样，部分胞浆可见泡状结构，鉴于这种组织结构和细胞形态，考虑;1、上皮样血管肉瘤：可见空泡及血管腔形成（CD31，CD34，AE1/AE3)2、子宫血管周上皮样细胞瘤（Pecoma，HMB-45)，3、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT，CK18，P63，PLAP)。

 子宫肉瘤术后（不知做的什么手术）复发，可考虑为子宫原发肿瘤，瘤细胞呈上皮样，梭形，合体样，异形性明显，瘤组织在肌壁间穿插浸润，首先考虑滋养叶细胞肿瘤，免疫：HCG,P63,PLAP,HPL,Ki67，鉴别包括：平滑肌肉瘤，中胚叶混合瘤，PEcoma等。