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| 名称： | |
| 描述： | |
- 2015年第03期（总第111期）——右卵巢盆腹腔多发肿物(已点评）
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图13
| 性别 | 女 | 年龄 | 24 | 临床诊断 | 右卵巢盆腹腔多发肿物 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 发现腹腔占位2天 | ||||
| 标本名称 | 卵巢、胃小弯、肠壁及子宫直肠窝 | ||||
| 大体所见 | 右卵巢肿物约2x2cm,于胃小弯肠壁及子宫直肠窝见广泛肿瘤种植，大者约10.0x10.0cm，小者约直径0.5cm. 2012年7月5日接到标本 2012年6约21日腹腔肿物穿刺：纤维组织，散在淋巴细胞浸润。 2012年6月18日行孕期检查时发现白细胞异常增高，骨髓穿刺：骨髓增殖性疾病（反应性？） | ||||
标签：卵巢 腹腔 肿物
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本帖最后由 草原 于 2017-09-25 22:26:42 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
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bingliwang 离线
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滤泡树突状肉瘤（低级别）
诊断要点：
1、广泛累计腹腔，有淋巴造血指标异常
2、结构有围血管炎细胞聚集，组织样细胞呈片状、结节状、束状、漩涡状结构；
3、细胞肥胖梭形、上皮样、多形性的细胞和炎症背景相混杂；及
4、加做免疫组化CD21\CD35\CD23等
鉴别诊断：
组织细胞肉瘤、粒细胞肉瘤等其他淋巴造血肿瘤，软组织肿瘤。形态学特征及免疫组化可鉴别。
- 病理观片法重要，法不精通脖架刀； 先用低倍后用高，弄清结构弄细胞； 实质下落间质飘，背景当中向外挑； 细胞源性快寻到，思维开阔勿担稍； 免疫组化常用到，前沿科技不可少； 千形万态慎思考，留有余地更重要。
形态学很杂乱，小中大细胞都有，还有梭形细胞、上皮样细胞、透明细胞和多核细胞，小血管增生，如果是淋巴结，考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。卵巢是否可以发生AITL而且患者很年轻？没有查证。
如此杂乱的形态，除了AITL，恐怕只有髓系肉瘤。既然患者有特殊病史，那么首先考虑淋巴造血系统肿瘤（白血病）累及卵巢可能性大，即髓系肉瘤（粒细胞肉瘤）。但不像以前见过的几例卵巢髓系肉瘤，疑惑，期待穆老师揭谜。
鉴别诊断：其他淋巴瘤、无性细胞瘤、癌（未分化癌、转移癌、小细胞癌）、粒层细胞瘤。
另，FDC肉瘤有几种亚型，形态好像没有这么杂乱。
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zhihualan: 卵巢可以的发生FDCS，以前实习的时候看见老师发过一例，长沙市的读片会讲过2015-09-18 20:56
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wangjunmei 离线
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fengziyu676 离线
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