。。。。都是些“鸡肠”翻译得好累啊，
| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
-
关于癌前病变、宫颈癌及HPV的关系
| 性别 | 女 | 年龄 | 0 |
|---|---|---|---|
| 一般病史 | 0 | ||
| 标本类型 | 0 | ||
| 制片方法 | 0 | ||
| 染色方法 | 0 | ||
关于癌前病变、宫颈癌及HPV的关系
今天在罗氏网站中看到了这样一段话，有很大的疑问，不知哪位大神能解答下，以下是原文：
HPV是一种极为常见的病毒，高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV。HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变——宫颈上皮内瘤变（CIN）——的主要病因，且宫颈病变程度越重，高危HPV 感染率越高。在CIN 1、CIN 2 、CIN 3患者中，HPV感染率分别为30 %、55 %和65 %，而99.8%以上的宫颈癌患者体内能检测到HPV感染，HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌２,３。
最新的cobas HPV基因检测，则检测宫颈位置是否存有HPV，并不需要主观分析或诠释，具有更高的灵敏度和可重复性，已被美国临床广泛接受。ATHENA研究发现，在年龄30岁及以上的妇女中，每10位HPV 16和/或18阳性的女性中就有1位为宫颈癌前病变，而她们的巴氏涂片检查结果是正常的。此外，许多文献报道发现，单纯使用HPV基因检测CIN2或CIN3的灵敏度达94.6%，而细胞学方法的灵敏度仅有一半左右，但两者结合的灵敏度可以达到100%９ 。
大家请注意看大字黑体中的数据，我的疑问是：CIN2、CIN3的HPV感染系分别为30%、55%和65%，文中却说使用HPV检测CIN2或CIN3的灵敏度却为94.6%，大家觉得有没有问题。
我猜大家可能会提出HPV感染率与灵敏度是两个概念，两个是没必然的联系的。这就关系到灵敏度的定义了，在HPV基因检测中，灵敏度是否指能检测HPV基因的概率呢？但CIN2中HPV感染率为55%，为何HPV基因试剂能检测94.6呢？举个例子：100例，CIN2患者中，有55位有HPV感染，但HPV基因检测却为94位。
哪位老师能为我解答下，谢谢！
标签：癌前病变 宫颈癌 HPV
×参考诊断
感谢赵老师光临指导。
我在这里自言自语一段话，无任何针对性，即不针对楼主，也不针对赵老师。
感染性疾病检测：抗原，抗体，DNA-RNA或“基因检测”。
抗原阳性：有病原体的成份。有病原体的成份，就一定有活的病原体吗？不一定。比如乙肝表面抗原阳性，能说有活的乙肝病毒吗？不能。
抗体阳性：有病原体感染后机体反应生成的“标志”。有反应标志，就一定有活的病原体吗？不一定。比如 1 型疱疹病毒IGG阳性，能说有活的 1 型疱疹病毒吗？不能。
DNA阳性：有病原体DNA片断。有DNA片断，就一定有活的病原体吗？不一定。DNA只是病原体具备遗传信息的一部分，并不是完整的病原体。
病原体是否存活，对感染性疾病的转归或愈后无疑是重要的，但谁知道活不活呢？
宫颈癌病例，有一部份毫无疑问HPV是阴性的。这不是试剂或方法敏感性不够的问题。不必期望宫颈癌病例100%检出HPV。用辨证和发展的眼光看问题，可以理解这一结论。多年的HPV持续感染，已导致组织病变 / 癌变，而机体的变化，可能改变其曾经的免疫耐受状态，从而清除HPV病毒，但生米已成熟饭。。。。。。。。
欢迎有空的朋友继续唠嗑儿。
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
引用 25 楼 许全 在 2015-02-12 11:28:03 的发言:
可是最新的说法是诊断CIN必须有HPV感染啊，看不见HPV的感染的证据就不能报CIN。不知道对不对啊？请老师告诉俺好吗？
Not sure you talk about cytology or histology.
Part of what you said is right and part is not correct.
典型的挖空细胞 in the pap means LSIL or CIN1 in histology which is the evidence of HPV infection. But for HSIL in Pap or CIN2/3 or cervical cancer, you make diagosis based on the cytology or morphology. However you cannot make diagosis of HPV infection based on the cytomorphology, although most of them are HPV infection related
巴山夜雨涨秋池: glad to meet you here.
I have a review article about cervical cancers with negative HPV testing,which should be published in 中华病理学杂志第一期2015. You can find to read if you are interested. Or can you list the paper here if you can find. thanks, chengquan
