关于癌前病变、宫颈癌及HPV的关系

今天在罗氏网站中看到了这样一段话，有很大的疑问，不知哪位大神能解答下，以下是原文：

       HPV是一种极为常见的病毒，高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV。HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变——宫颈上皮内瘤变（CIN）——的主要病因，且宫颈病变程度越重，高危HPV 感染率越高。在CIN 1、CIN 2 、CIN 3患者中，HPV感染率分别为30 %、55 %和65 %，而99.8%以上的宫颈癌患者体内能检测到HPV感染，HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌２,３。

最新的cobas HPV基因检测，则检测宫颈位置是否存有HPV，并不需要主观分析或诠释，具有更高的灵敏度和可重复性，已被美国临床广泛接受。ATHENA研究发现，在年龄30岁及以上的妇女中，每10位HPV 16和/或18阳性的女性中就有1位为宫颈癌前病变，而她们的巴氏涂片检查结果是正常的。此外，许多文献报道发现，单纯使用HPV基因检测CIN2或CIN3的灵敏度达94.6%，而细胞学方法的灵敏度仅有一半左右，但两者结合的灵敏度可以达到100%９ 。

大家请注意看大字黑体中的数据，我的疑问是：CIN2、CIN3的HPV感染系分别为30%、55%和65%，文中却说使用HPV检测CIN2或CIN3的灵敏度却为94.6%，大家觉得有没有问题。

我猜大家可能会提出HPV感染率与灵敏度是两个概念，两个是没必然的联系的。这就关系到灵敏度的定义了，在HPV基因检测中，灵敏度是否指能检测HPV基因的概率呢？但CIN2中HPV感染率为55%，为何HPV基因试剂能检测94.6呢？举个例子：100例，CIN2患者中，有55位有HPV感染，但HPV基因检测却为94位。

哪位老师能为我解答下，谢谢！

 哪来的文件？？？能共享下吗？

 。。。。都是些“鸡肠”翻译得好累啊，

 还有个问题：HPV感染、癌前病变和癌是什么关系？？第一种关系：HPV持续感染导致癌前病变，最终导致癌吗？第二种关系：癌前病变，加重引发HPV感染，最终导致癌？第三中：癌前病变导致癌，加重引发HPV呢？还是他们的关系是其中的两种或三种呢？不都说HPV是导致宫颈癌的元凶吗？为什么是：在CIN 1、CIN 2 、CIN 3患者中，HPV感染率分别为30 %、55 %和65 %，而99.8%以上的宫颈癌患者体内能检测到HPV感染

 巴山老师，清醒了？！从你说的话来看，我没弄错概念。

 你的这句话是我认可的“使用HPV基因检测CIN2或CIN3的灵敏度达94.6%      是指100例HPV阳性的CIN2或CIN3中，单纯使用HPV基因检测这种方法，最高能测出94.6例阳性。”但是你有没有好好想一想，如果是这样的话，医院做HPV检测的意义就不大或者没有意义了。根据文献内容可推测：100位CIN2患者中，有55例HPV感染患者，而HPV试剂盒的灵敏度为94.6%，可计算出用HPV试剂盒检测HPV阳性的例数为：100×55%×94.6%=52例，实际上还有48位CIN2的患者未检测。如果是这样的话，HPV作为宫颈癌的筛查标记物，其病理意义就不大了。而家商家这么介绍，给让使用人容易误导。

大家也知道做一次HPV检测价格不便，对中国很多人来说是个不小的负担。我只是想弄清楚，这对我们技术员或患者都是很有必要的。