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2014年第29期(总第108期)——肾脏肿瘤

changyuemd 离线

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楼主 发表于 2014-10-11 17:43|举报|关注(29)
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性别年龄65临床诊断肾脏肿瘤
一般病史左肾肿瘤
标本名称左肾全切, 送交代表性腊块两个,请求会诊
大体所见下面是送交标本的病理医生所做大体描述“The specimen received in formalin, labeled “left kidney tumor” and consists of an irregular piece of grayish-tan tissue with some adherent fat, weighing 284 gm and measuring 12x11.5x4.0 cm. The specimen is bisected, revealing a kidney that measures 6.5x4.0 cm. A partially cystic mass protrudes from the surface of the kidney. The mass is well circumscribed and measures 6x6x4.0 cm. The cut surface of the mass has thick papillary structures that bulge

  • 2014年第29期(总第108期)——肾脏肿瘤图1
    图1
  • 2014年第29期(总第108期)——肾脏肿瘤图2
    图2
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    图3
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    图4
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    图5
  • 2014年第29期(总第108期)——肾脏肿瘤图6
    图6

 

标签:肾脏肿瘤
本帖最后由 草原 于 2014-10-11 20:31:55 编辑
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路在脚下。
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shanzong 离线

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41 楼    发表于2014-11-15 14:43:48举报|引用
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 肾脏的恶性肿瘤,应是混合性上皮和间质肿瘤。

依据:1.女,65岁,囊实性肿物,体积:6cmx6cmx4cm。

          2.有些结构似甲状腺滤泡样图像,是腺上皮成分,核大,有异型性;间质细胞异型性也比较明显。

          3.鉴别诊断:甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,做免疫组化CK-pan,Vimentin,CD10,CD68,Bcl-2等

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liguoxia71 离线

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42 楼    发表于2014-11-15 22:16:08举报|引用
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低倍镜下见多囊,囊腔不大,间隔致密梭形细胞。囊内衬覆立方或扁平细胞,鞋钉样,或扁平似内皮细胞,腔内见粉染物,似甲状腺滤泡内的胶质,似乎还有几个空泡。间质细胞梭形,可见小核仁,细胞比较温和,未见核分裂及明显异型性。

有的腔样结构(腔内粉染物及空泡)确实很像甲状腺滤泡,有人考虑甲状腺样滤泡状肾细胞癌,但间质细胞似乎不太支持。

主要考虑 囊性肾瘤。排除甲状腺样滤泡状肾细胞癌及肾混合性上皮-间叶肿瘤。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

幻想的天空 离线

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43 楼    发表于2014-11-19 19:23:56举报|引用
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引用 2 楼 xxy123com 在 2014-10-14 22:14:37 的发言:

本例首先考虑甲状腺滤泡癌样肾细胞癌

临床特点:女性,65岁,肾脏囊实性肿块,大小6cm*6cm*4cm。

镜下特点:大部分肿瘤细胞呈滤泡样生长,最突出的形态特点是滤泡腔内充满红染物质,似甲状腺胶样物(图1,2,3),胶样物染色均匀,且浓稠,周围空泡少,细胞核呈毛玻璃样,胞质少,核分裂象不明显,可见核沟(图5)。肿瘤局部有浸润肾组织(图2)。少部分肿瘤呈实性片状(图六),细胞排列成“干滤泡”状,个别腔内有胶样物,甚至呈短梭型、卵圆形或不规则形。肿瘤未见乳头状生长。

主要鉴别诊断:

1. 肾转移性甲状腺癌:可以是乳头状癌、滤泡癌或其他类型肾转移,是真性甲状腺起源;尤其乳头状癌、滤泡癌TG及TTF-1通常强阳性表达;而且容易找到原发灶。甲状腺滤泡癌样肾细胞癌仅形态学上呈甲状腺滤泡样,TG及TTF-1表达必须阴性。

2.肾类癌与神经内分泌癌:NSE、CgA、Syn及CD56等内分泌标记物强阳性。

等等。详细参加中华病理学杂志,《甲状腺滤泡癌样肾细胞癌一例》,2 0 0 8 年6 月第3 7 卷第6 期。

建议免疫组化:CK、CK7、CK20、CK19、TTF-1、TG、EMA、Syn、CgA、CD56、Vimentin、ki67、CD10。

通过查阅文献大部分甲状腺滤泡样肾细胞癌发生在女性,一般比较年轻,大部分是20多、30多岁,但本例年龄偏大。

个人观点,多谢各位前辈指教!


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于祥义

某人2014 离线

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44 楼    发表于2014-11-20 21:36:19举报|引用
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hffriend 离线

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45 楼    发表于2014-11-20 22:40:50举报|引用
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 甲状腺滤泡癌样肾细胞癌。

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开心辞典 离线

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46 楼    发表于2014-11-21 12:42:25举报|引用
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本例首先考虑甲状腺滤泡癌样肾细胞癌 

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miaoyuefen 离线

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47 楼    发表于2014-11-23 11:05:08举报|引用
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支持甲状腺滤泡样肾细胞癌 

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认真没错

hui1010011 离线

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48 楼    发表于2014-11-23 18:42:09举报|引用
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daijian3 离线

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49 楼    发表于2014-11-24 22:35:49举报|引用
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 混合性上皮间质肿瘤。

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这是一条越走越小心,越走越迷惑的路。

吴婵婵 离线

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50 楼    发表于2014-11-28 14:47:34举报|引用
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蓝宝石6628 离线

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51 楼    发表于2014-11-30 06:51:31举报|引用
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 大家讨论激烈。

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乐观向上,不断进取!

jinhuatu 离线

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52 楼    发表于2014-11-30 20:28:38举报|引用
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甲状腺滤泡癌样肾细胞癌   

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chinaroc 离线

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53 楼    发表于2014-12-03 22:13:23举报|引用
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甲状腺滤泡癌样肾细胞癌

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用心做事、真情做人!

xiujuan 离线

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54 楼    发表于2014-12-05 21:35:38举报|引用
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杨丽华 离线

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55 楼    发表于2014-12-14 09:02:18举报|引用
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啄木鸟 离线

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56 楼    发表于2014-12-17 11:00:36举报|引用
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甲状腺滤泡癌样肾细胞癌

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守护杏林

xiaojianwangzi 离线

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57 楼    发表于2014-12-19 09:50:44举报|引用
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linfangfang 离线

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58 楼    发表于2014-12-23 19:15:17举报|引用
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 混合型上皮及间质肿瘤

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学无止境

wangfeng123 离线

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59 楼    发表于2014-12-25 16:34:52举报|引用
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 2014年第29期(总第108期)——肾脏肿瘤

最后诊断结果是什么?

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wy1992 离线

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60 楼    发表于2014-12-28 20:25:33举报|引用
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混合性上皮间质肿瘤

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朱正龙

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