毛发上皮瘤，基底细胞癌？请老师讲解，谢谢

椰风劲离线: 帖子：68; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2013-07-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-09-27 20:49|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	78	临床诊断
一般病史	腰部肿物感染
标本名称	腰部肿物
大体所见	带皮肿物一个约直径1cm，切面灰白实性。

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标签：肿物毛发上皮瘤基底细胞癌

本帖最后由椰风劲于 2014-09-28 09:44:45 编辑

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×参考诊断

wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-09-28 15:00:53举报|引用
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毛发上皮瘤鉴别：最主要的是淋巴细胞，毛发上皮瘤没有淋巴细胞，而基底细胞癌有淋巴细胞；第二毛发上皮瘤角化是突然的角化，彻底的角化，而基底细胞癌中有角化的类型，但它的角化是和鳞癌的角化一样。

2: xg120; wxyz516

: 喜欢病理

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-09-27 20:53:31举报|引用
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基底细胞癌

1: kongwl

: 邵长景

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-09-28 18:22:33举报|引用
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肿瘤和表皮相连，基底样细胞团块或条索样，有腺样表现、粘液，但是图11-19中所显示的很多的角囊肿确实有些匪夷所思。当然基底细胞癌可以有角囊肿，却也多了点，但从肿瘤的基本表现看，个人还是考虑基底细胞癌。

因为图片不很清晰，帖子质量不很好，希望改进，若有质量好的帖子，则可以上呈给专家点评。

有关规范发帖要求，论坛已做过多次说明，并有专门的一个帖子详细讲解，大家可以搜来看。谢谢！

1: qhl1242

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1894; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-09-28 15:48:52举报|引用
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目前二者在临床诊断上的鉴别确实较难，且在治疗及预后上二者似乎也无太大的差别，不同病理医生因理解方式的不同使得病理科报告及会诊报告往往因不同引起不必要纠纷，个人感觉结果造成基底细胞癌的诊断越来越普遍，期待专家的详解。

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: 多读书，读好书

1394361892 离线: 帖子：653; 粉蓝豆：9; 经验：1273; 注册时间：2011-09-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-09-28 16:14:39举报|引用
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引用 1 楼邵长景在 2014-09-27 20:53:31 的发言:

基底细胞癌

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lihuanlong1231 离线: 帖子：1953; 粉蓝豆：2665; 经验：3990; 注册时间：2014-03-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-09-28 16:59:12举报|引用
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引用 8 楼 xg120 在 2014-09-28 09:55:59 的发言:

毛发上皮瘤

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whyang315 在线: 帖子：7305; 粉蓝豆：416; 经验：8916; 注册时间：2014-05-04; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2017-12-18 19:46:45举报|引用
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本例特点：1.真皮内局限性肿瘤，基底细胞样增生；2.器官样结构，镶崁于嗜伊红色基质中。3.基底细胞样增生形成毛芽状结构，可见毛囊间质小体。4,。可见角质囊肿，色素，及钙化。5.收缩间隙，间质粘液化不明显；6.胶原纤维化明显，7，有筛网状结构，支持毛发上皮瘤。8.另外可做CD10，如果基底样细胞阳性，支持基底细胞癌；如肿瘤周围间质表达，侧支持毛发上皮瘤。故考虑：毛发上皮瘤。

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n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-12-06 16:35:30举报|引用
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正如小草老师所言：肿瘤和表皮相连，基底样细胞团块或条索样，有腺样表现、粘液，但是图11-19中所显示的很多的角囊肿确实有些匪夷所思。当然基底细胞癌可以有角囊肿，却也多了点，但从肿瘤的基本表现看，个人还是考虑基底细胞癌。

个人认为：从细胞排列方式、与表皮相连、有腺样表现和黏液，诊断基底细胞癌都可以说的通，且诊断它也最省事。但细看细胞异型性很小，看不到明显的核分裂相，瘤细胞和间质也密不可分。因此，诊断基底细胞癌理由似乎也不是太充分。但考虑其它肿瘤又太难分辨，有点四不像。个人倾向于毛母细胞瘤诊断。但在基层，下这样的诊断是要冒风险的。还望曾老师能点评一下。