基底细胞癌

毛发上皮瘤。 

毛发上皮瘤

 毛发上皮瘤

片子有一点厚，不好意思了。那么多角囊肿，细胞巢外围没空隙，我很纠结，请老师讲解

 毛发上皮瘤

毛发上皮瘤 鉴别：最主要的是淋巴细胞，毛发上皮瘤没有淋巴细胞，而基底细胞癌有淋巴细胞；第二毛发上皮瘤角化是突然的角化，彻底的角化，而基底细胞癌中有角化的类型，但它的角化是和鳞癌的角化一样。

目前二者在临床诊断上的鉴别确实较难，且在治疗及预后上二者似乎也无太大的差别，不同病理医生因理解方式的不同使得病理科报告及会诊报告往往因不同引起不必要纠纷，个人感觉结果造成基底细胞癌的诊断越来越普遍，期待专家的详解。

肿瘤和表皮相连，基底样细胞团块或条索样，有腺样表现、粘液，但是图11-19中所显示的很多的角囊肿确实有些匪夷所思。当然基底细胞癌可以有角囊肿，却也多了点，但从肿瘤的基本表现看，个人还是考虑基底细胞癌。

因为图片不很清晰，帖子质量不很好，希望改进，若有质量好的帖子，则可以上呈给专家点评。

有关规范发帖要求，论坛已做过多次说明，并有专门的一个帖子详细讲解，大家可以搜来看。谢谢！

 毛发上皮瘤

 毛发上皮瘤

fuyong老师说的太对了，这个病例我们科里就意见不同，很麻烦，报基地细胞癌没有后顾之忧，不会留尾巴。但是出于对于知识的尊重还是应该搞清楚。

谢谢小草老师，基层医院的硬件有点跟不上，让大家费心了，以后争取把帖子做好。

基底细胞癌

 看不到全景，根据我现有的水平，猜测为毛发上皮瘤毛发腺瘤毛母细胞瘤系列中的品种，个人偏向毛母细胞瘤

正如小草老师所言： 肿瘤和表皮相连，基底样细胞团块或条索样，有腺样表现、粘液，但是图11-19中所显示的很多的角囊肿确实有些匪夷所思。当然基底细胞癌可以有角囊肿，却也多了点，但从肿瘤的基本表现看，个人还是考虑基底细胞癌。

个人认为：从细胞排列方式、与表皮相连、有腺样表现和黏液，诊断基底细胞癌都可以说的通，且诊断它也最省事。但细看细胞异型性很小，看不到明显的核分裂相，瘤细胞和间质也密不可分。因此，诊断基底细胞癌理由似乎也不是太充分。但考虑其它肿瘤又太难分辨，有点四不像。个人倾向于毛母细胞瘤诊断。但在基层，下这样的诊断是要冒风险的。还望曾老师能点评一下。