对于此类病例的病理诊断，通常需要临床和病理结合综合分析。与前面大家提到的问题有关，主要是想避免不必要的纠纷。但治疗方法和预后基本一致，对患者来说，诊断什么病没有实际意义。注意病理报告是给临床医生参考的，患者关心诊断结果只是一种心理需求。

1、临床资料十分重要，发病的时间长短？皮损的表现，是否存在溃疡？临床上毛发上皮瘤和基底细胞瘤有一定的差别。

2、两者的来源或发生是一样的，因为产生的诱因不同，出现差别。但有许多重叠和相同之处，在病理上有时难以区别。

3、基底细胞瘤往往可以出现肿瘤边缘的收缩间隙，间质的粘蛋白沉积，肿瘤细胞有时可见异性，核分裂，可出现一些继发特征，如营养不良性钙化、淀粉样物质沉积或炎症反应。

4、毛母细胞瘤和毛发上皮瘤是良性毛囊纤维上皮性肿瘤。很多人认为毛发上皮瘤是毛母细胞瘤的表浅形式。毛发上皮瘤和毛母细胞瘤是同义词。主要是能够发现特征性出现乳头间质体，间质纤维增生明显。

5、免疫组化可能有帮助，基底细胞瘤：AR, CD10, Bcl-2, CK7，Berep4、34βE12、MNF116阳性。毛母细胞瘤：CK17, CK14, P63, CK7阳性。毛发上皮瘤： CK7阴性。通常很少做免疫组化。

6、对于此类病理报告，我们常常发倾向性诊断，此病理要考虑到基底细胞瘤。因为支持基底细胞瘤的依据更多一些。

  本例特点：1.真皮内局限性肿瘤，基底细胞样增生；2.器官样结构，镶崁于嗜伊红色基质中。3.基底细胞样增生形成毛芽状结构，可见毛囊间质小体。4,。可见角质囊肿，色素，及钙化。5.收缩间隙，间质粘液化不明显；6.胶原纤维化明显，7，有筛网状结构，支持毛发上皮瘤。8.另外可做CD10，如果基底样细胞阳性，支持基底细胞癌；如肿瘤周围间质表达，侧支持毛发上皮瘤。故考虑：毛发上皮瘤。