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2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物

zhanglei 离线

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楼主 发表于 2014-08-22 20:26|举报|关注(12)
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性别年龄3岁临床诊断左下眼睑新生物
一般病史左下眼睑孤立性新生物,未发现其他部位异常
标本名称左下眼睑皮下新生物
大体所见灰白组织一粒,径0.3cm。

 

2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图1
名称:图1
描述:1-1
2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图2
名称:图2
描述:1-2
2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图3
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2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图4
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2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图5
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2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图6
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描述:1-8
2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图9
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2014年第27期(总第106期)——左下眼睑皮下新生物图10
名称:图10
描述:1-10
标签:眼睑 皮下 生物
本帖最后由 草原 于 2014-09-12 19:34:34 编辑
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草原 离线

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1 楼    发表于2014-09-12 19:40:45举报|引用
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感谢张雷老师为有奖读片专栏提供病例!

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水若寒 离线

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2 楼    发表于2014-09-12 20:40:21举报|引用
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考虑 朗格汉斯组织细胞增生症或麻风。鉴别R-S-D,免疫组织化学:S-100,CD68,CD163,CD1a,CD117,抗酸染色等特染。

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wjg 离线

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3 楼    发表于2014-09-12 20:49:57举报|引用
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 左下眼睑:组织细胞增生症X (嗜酸性肉芽肿)                                               

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郭文君

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4 楼    发表于2014-09-12 22:30:48举报|引用
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1、患者,女,3岁,左下眼睑皮下孤立性新生物,未见其他部位异常。

2、送检直径0.3cm灰白组织一粒。

3、低倍镜示皮下结节,界限相对清楚,但无包膜,图1示散在的胞浆嗜伊红的横纹肌样细胞,图2示有局部的纤维化样区域;进一步放大显示结节由多核细胞、上皮样细胞以及散在的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞样细胞组成,结节内的上皮样细胞胞浆嗜伊红,细胞核大小不一,核膜不规则、增厚,染色质颗粒状呈泡状核,核仁明显,核分裂不是很明确。

结合以上特征,本例诊断考虑如下:

(左下眼睑)1胚胎性横纹肌肉瘤ERMS);

                     2朗格汉斯组织细胞增生症。

IHC进一步确诊,desminmyoglobinmyogenninMSAS-100CD68CD163CD1a等。

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5 楼    发表于2014-09-13 04:20:52举报|引用
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              1、患者,女,3岁,左下眼睑皮下孤立性新生物,未见其他部位异常。

        2、送检直径0.3cm灰白组织一粒。

       3低倍镜示,皮下结节,肿瘤细胞形态大小不一,圆形卵圆形及单核上皮样细胞及少量的大细胞,多核巨细胞,部分细胞核偏位,可见核沟,细胞核染色质增 粗颗粒状,可见明显核仁和异型性,核分裂不是很明确,似有凋亡细胞,表皮肿瘤细胞似有累及,背景可见散在的嗜酸性  粒 细胞、淋巴细胞,浆样细胞不知道临床资料,病人有没有发烧,多脏器及骨的累及,骨髓和周围血是否异 常, 结 合以上镜下组织形态描述 。


 诊断(左下眼睑)考虑 1朗格汉斯组织细胞增生症,但不排除朗格汉斯组织细胞肉瘤 


 鉴别 1 组织细胞肉瘤 


      2髓系肉瘤, 

   

      3胚胎性横纹肌肉瘤


IHC进一步确诊,K-67,S-100、CD68、 CD11C ,PGMl,CD163、CD1a 溶菌酶,过氧化酶,desmin、myoglobin、myogennin、MSA



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6 楼    发表于2014-09-13 08:12:28举报|引用
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 朗格汉斯组织细胞增生症

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snowman103cn 离线

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7 楼    发表于2014-09-13 20:43:54举报|引用
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 组织细胞增生性疾病,有嗜酸性粒细胞浸润,但核沟不明显,首先考虑“朗格汉斯组织细胞增生症”;图8图10中细胞结构又似乎有些呈器官样排列,且红胞浆特别丰富,肌源性也不能排除,因此需鉴别“血管球瘤”;髓系肉瘤应该可以排除,因为细胞分化较好,并不原始,核分裂相几乎看不到,因此不考虑高度恶性的肿瘤

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easylifeofapple 离线

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8 楼    发表于2014-09-14 23:47:11举报|引用
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 有可能是大间变吗?

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Renghis 离线

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9 楼    发表于2014-09-15 13:23:41举报|引用
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 诊断:髓系肉瘤

鉴别:朗格汉斯细胞组织细胞增生症和间变型大细胞淋巴瘤

免疫组化:MPO、CD43、CD117、CD34、CD1α、Langrin、CD68、S100、CD45、CD3、ALK、CD30、EMA。

2

jfl2198

Luhuaya..
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hmj823 离线

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10 楼    发表于2014-09-15 14:42:18举报|引用
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镜下见嗜酸性粒细胞浸润,肿瘤细胞见核沟,考虑朗格汉斯组织细胞增生症。免疫组化S-100、CD1a 证实。

3

byq

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吉祥如意
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watcher035 离线

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11 楼    发表于2014-09-15 14:44:15举报|引用
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1、 胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)

2、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)

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lrg760904 离线

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12 楼    发表于2014-09-15 22:43:25举报|引用
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 首先考虑:朗格汉斯细胞组织细胞增多症

依据:

1.儿童

2.孤立性肿物

3.背景复杂,大量嗜酸性粒细胞、小淋巴细胞和组织细胞

4.肿瘤细胞体积大,少量嗜酸性胞浆,核大、有核沟(CD1a、S100、Langerin

鉴别:特殊感染

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zgx457 离线

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13 楼    发表于2014-09-16 09:03:33举报|引用
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引用 12 楼 lrg760904 在 2014-09-15 22:43:25 的发言:

 首先考虑:朗格汉斯细胞组织细胞增多症

依据:

1.儿童

2.孤立性肿物

3.背景复杂,大量嗜酸性粒细胞、小淋巴细胞和组织细胞

4.肿瘤细胞体积大,少量嗜酸性胞浆,核大、有核沟(CD1a、S100、Langerin

鉴别:特殊感染


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byq

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zgx457 离线

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14 楼    发表于2014-09-16 09:06:59举报|引用
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孤立性嗜酸性肉芽肿。

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zhouyanxia 离线

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15 楼    发表于2014-09-16 09:35:19举报|引用
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考虑嗜酸性肉芽肿

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锤峰 离线

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16 楼    发表于2014-09-16 10:32:39举报|引用
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 朗格汉斯组织细胞增生症

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  • wcz99:  考虑嗜酸性肉芽肿
    2014-09-16 11:13

包子 离线

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17 楼    发表于2014-09-16 16:54:34举报|引用
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 1,胚胎性横纹肌肉瘤

 2,髓外浆细胞瘤

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小点 离线

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18 楼    发表于2014-09-17 07:53:35举报|引用
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引用 12 楼 lrg760904 在 2014-09-15 22:43:25 的发言:

 首先考虑:朗格汉斯细胞组织细胞增多症

依据:

1.儿童

2.孤立性肿物

3.背景复杂,大量嗜酸性粒细胞、小淋巴细胞和组织细胞

4.肿瘤细胞体积大,少量嗜酸性胞浆,核大、有核沟(CD1a、S100、Langerin

鉴别:特殊感染


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377132328 离线

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19 楼    发表于2014-09-17 08:37:54举报|引用
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病理诊断:幼年性黄色肉芽肿(JXG)

鉴别诊断:LCH

诊断依据:

1、3岁幼儿

2、病变主要位于真皮及皮下

3、以单核样组织细胞浸润为主

4、嗜酸性粒细胞散在浸润,可见多核巨细胞

免疫组化:CD68 、F8  、S100、CD1a 、Langrin等


2

huanglip..

异想天开
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  • liuna_1008:  幼年性黄色肉牙肿一般可见泡沫状的组织细胞,,且细胞无异形
    2015-12-10 11:27
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合家欢乐

cissy 离线

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20 楼    发表于2014-09-17 09:33:36举报|引用
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 LCH


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