共3页/41条首页上一页123下一页尾页
回复:43 阅读:10875
血液形态学基础--总论

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2008-02-15 20:57|举报|关注(2)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
  • 血液形态学基础--总论图1
    图1
标签:
本帖最后由 于 2008-02-15 21:29:00 编辑
0
signature
广州金域病理
添加参考诊断
×参考诊断
  

海浪信使 离线

帖子:1547
粉蓝豆:161
经验:2339
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2008-03-10 20:02:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢天山望月!以前做临床那会只负责穿刺!不过那会不看片子,报告那么长!现在看来要从头学习啦!
0
回复
signature
当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
22 楼    发表于2008-03-12 16:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 欢迎多来指导哦!
0
回复
signature
广州金域病理

abin 离线

帖子:7416
粉蓝豆:6014
经验:11787
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
23 楼    发表于2008-08-23 23:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 太好了,有了好材料,以后就可以学习入门啦!

谢谢!

0
回复
signature

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


江边观潮人 离线

帖子:2684
粉蓝豆:524
经验:3338
注册时间:2006-11-12
加关注  |  发消息
24 楼    发表于2008-03-22 23:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 骨髓这一块我们单位是检验科看,我们也还没开展骨髓活检,我是门外汉,到这里来向天山望月学习!
0
回复
signature

华夏

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
25 楼    发表于2008-08-30 21:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用国泰民安在2008-8-28 23:12:00的发言:

 能不能请天山望月老师在网上为大伙讲一下课吗?

哈哈,欢迎新朋友!我们会在适当的时间请专家来讲课的,请多来讨论和支持哦!
0
回复
signature
广州金域病理

shuanlong 离线

帖子:5176
粉蓝豆:4694
经验:9037
注册时间:2008-03-18
加关注  |  发消息
26 楼    发表于2008-04-07 20:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 很受学习

天山望月辛苦了

0
回复

浪漫主义 离线

帖子:918
粉蓝豆:270
经验:1562
注册时间:2007-01-15
加关注  |  发消息
27 楼    发表于2008-06-10 23:22:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
0
回复
signature
风雨兼程

ajlb 离线

帖子:187
粉蓝豆:25
经验:354
注册时间:2008-09-25
加关注  |  发消息
41 楼    发表于2014-03-28 09:38:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

请教各位老师,各系细胞的比例怎么数啊,是按照几个视野吗?

0
回复

海燕 离线

帖子:303
粉蓝豆:41
经验:303
注册时间:2008-07-17
加关注  |  发消息
29 楼    发表于2008-07-18 20:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
今天刚来,有一种找到家的感觉!学习中!谢谢,辛苦了!
0
回复
signature

我一路向您走来——

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
30 楼    发表于2008-07-18 22:17:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 欢迎新朋友,以后请常来哦,大家共同学习!
0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
31 楼    发表于2008-02-15 21:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

四、骨髓细胞形态学检查方法、内容及结果分析

(一)骨髓穿刺术

1. 骨髓穿刺的适应症

不明原因的一种或多种血液成分的减少,如各种白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等。

不明原因长期发热,如某些传染病或寄生虫病(疟疾、黑热病及伤寒等),有助于确定病原体。

不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。

疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。

借助骨髓内发现特殊细胞,诊断高雪氏病、尼曼匹克氏病。

2.骨髓穿刺的禁忌症

凝血功能障碍        

骨髓细胞形态学检查在临床诊断中的价值

肯定性诊断

符合性诊断

提示性诊断

除外性诊断

0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
32 楼    发表于2008-02-15 21:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

3.骨髓涂片检查

1)低倍镜检查:

1)确定取材和涂片、染色是否满意

2)判断骨髓增生程度

3)巨核细胞计数

4)观察有无异常细胞

2)油镜检查:

1)有核细胞分类计数

2)观察细胞形态

4.骨髓涂片镜检结果分析

1)骨髓增生程度—5

2)骨髓各系细胞比例的正常范围

粒系:50-60%,原粒<1%  早幼粒<5%

红系:20%

淋巴系:20%

单核细胞系:<4%

浆细胞系统:<2%

巨核细胞:7-35

其他细胞:极少量

3)骨髓各系细胞比例改变的临床意义

1)粒细胞系统granulocytes

粒系细胞增多

各型粒细胞性白血病

急性炎症和感染性疾病

类白血病反应

粒系细胞减少

再生障碍性贫血

粒细胞缺乏或减少症

2)红细胞系统erythron

红系细胞增多

增生性贫血

急性红白血病

真性红细胞增多症

红系细胞减少

再生障碍性贫血(纯红再障)

3)粒/红比例(G/E )

参考值为2-41

a.比例正常:
正常人骨髓;
两系细胞同时或成比例增多或减少,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓瘤、骨髓转移癌等。
b.
比例增加: G/E >5:1

粒系细胞增多

红系细胞生成受抑

c.比例减低: G/E <2:1
粒系细胞减少
红系细胞增多

4)淋巴细胞系统lymphocytes

淋巴细胞绝对性增多

急、慢性淋巴细胞性白血病

淋巴瘤

传染性淋巴细胞增多症

传染性单核细胞增多症

病毒感染

淋巴细胞相对性增多

再生障碍性贫血

粒细胞缺乏或减少症

5)单核细胞系统monocytes

增多

急性单核细胞性白血病

急性粒单细胞性白血病

骨髓增生异常综合征

感染性疾病

自身免疫性疾病

恶性肿瘤

6)浆细胞系统plasmacytes

增多

多发性骨髓瘤

浆细胞白血病

巨球蛋白血症

反应性浆细胞增多

再生障碍性贫血、粒细胞缺乏

7)巨核细胞系统megakaryocytes

a.增高:特发性血小板减少性紫癜,

        Evans综合征

        骨髓增殖性疾病

        脾功能亢进和大出血后

        AML-M7

b.减低:再生障碍性贫血

        急性白血病(除外AML-M7

        其他骨髓病、放射病

        急性感染、中毒

4)有无特殊细胞及寄生虫

0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
33 楼    发表于2008-02-15 21:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

(二)骨髓活检的适应症

骨髓硬化症、骨髓纤维化症

骨髓转移癌:如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等

淋巴瘤:

再生障碍性贫血:骨髓活检可了解骨髓造血组织的多少

骨髓增生异常综合征:骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常(ALIP)现象对其诊断有重要意义

骨髓活检对骨髓坏死或脂肪髓的判断也有意义

0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
34 楼    发表于2008-02-15 21:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

五、血细胞的细胞化学染色

(一)过氧化物酶(peroxidasePOX )

1.原理

2.结果  强阳性:胞质中蓝黑色颗粒粗大而密集

        弱阳性:胞质中蓝黑色颗粒细小而稀疏

          : 胞质中无蓝黑色颗粒者

3.正常参考值 POX主要存在于粒细胞系统,原粒细胞为阴性,随细胞的成熟反应越强,但嗜碱性粒细胞为阴性。

4.临床意义

      阳性反应:急性粒细胞性白血病。

      阴性反应:急性淋巴细胞性白血病。

(二)苏丹黑染色(Sudan black B stainSB

1.原理

2.结果和正常参考值  POX染色大致相同。

3.临床意义  POX染色反应。

(三)中性粒细胞碱性磷酸酶

(Neutrophli alkaline phosphataseNAP)

1.原理

2.结果   NAP主要存在于成熟粒细胞胞浆中,其他血细胞均为阴性反应。

3.正常参考值

   阳性率:平均为10%~40% ,以阳性反应为主。

   积分值:阳性积分值40  80 (分)。

4.临床意义

慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别

阵发性睡眠性血红蛋白尿与再生障碍性贫血的鉴别

急性白血病类型的鉴别

其他血液病

其他情况

(四)非特异性酯酶染色(NSE+NaF抑制试验

1.正常参考值

 NSE主要存在于单核细胞中,从原单核细胞到成熟单核细胞逐渐增强,粒细胞一般呈阴性或弱阳性。

2.临床意义

急性单核细胞性白血病为强阳性,且可被氟化钠所抑制。

急性粒细胞性白血病与均为阴性或弱阳性,但阳性反应不被氟化钠所抑制。

急性淋巴细胞性白血病为阴性反应。

(五)糖原染色(periodic acid –Schiff’s reactionPAS)

1.正常参考值

有核红细胞呈阴性反应;

淋巴细胞多呈阴性,少数弱阳性;

粒系中,原粒细胞糖原染色(-),早幼粒以下阶段为(+),逐渐增强;

单核细胞呈弱阳性反应;

巨核细胞和血小板呈阳性反应。

2.临床意义

鉴别红白血病与其他幼红细胞增多的疾病

鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病

三种急性白血病类型的鉴别

鉴别某些细胞类型:

1)不典型的巨核细胞与李-斯(Reed-sternberg)细胞的鉴别:前者呈阳性反应,后者一般为阴性或弱阳性反应。

2)高雪细胞与尼曼匹克细胞的鉴别:前者呈阳性反应,后者一般为阴性或弱阳性反应。

3)腺癌细胞呈强阳性反应,骨髓转移时有助于与白血病细胞的鉴别。 

(六)铁染色

1.结果

细胞外铁:按阳性强度(蓝色物质、蓝色颗粒、蓝色小珠)分为5级。

细胞内铁:以铁粒幼细胞所占的百分率表示。

   环状铁粒幼细胞:10个以上的粗大铁粒,环绕细胞核排列超过核周径的2/3以上。

2.参考值

细胞外铁:一般为+++ 

细胞内铁:阳性率为20~90%,平均为65%。细胞浆内常见1~5个铁染色颗粒。

3.临床意义

缺铁性贫血:细胞外铁明显降低或消失,细胞内铁阳性率减低,常<15%,细胞浆内铁粒变小、变淡。

非缺铁性贫血:恶性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血时,细胞外铁多为+++++,细胞内铁阳性率增加。

铁粒幼细胞性贫血:细胞内铁阳性率明显增加,并可见到环状铁粒幼细胞。

(七)酸性磷酸酶染色(acid phosphataseACP

毛细胞呈阳性反应且不为L-酒石酸所抑制,有助于毛细胞白血病的诊断。

鉴别T淋巴细胞与B淋巴细胞。

鉴别高雪病和尼曼-匹克病:前者呈阳性反应,后者为阴性。

网状细胞、吞噬细胞、组织细胞和单核细胞均呈阴性反应。

(八)特异性酯酶染色(specific esteraseSE

急性粒细胞性白血病呈强阳性反应

急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病均呈阴性反应

急性粒-单核细胞性白血病时,白血病细胞部分阳性,部分阴性

0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
35 楼    发表于2008-02-15 21:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

六、免疫分型及细胞遗传学分析

(一)细胞免疫分型

即细胞免疫标记检测,是利用单克隆抗体及免疫学技术对细胞膜表面和/或细胞内存在的特异性抗原进行检测。

常用:流式细胞仪(FCM

临床应用

识别不同系列的细胞

识别不同的淋巴细胞

检测T淋巴细胞亚群

识别不同分化阶段的细胞

识别不同功能状态的细胞

分离、鉴定不同系列和不同分化阶段的细胞

白血病免疫分型

白血病微小残留病的检测

0
回复
signature
广州金域病理

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
36 楼    发表于2008-02-15 21:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

(二)细胞遗传学分析

临床常见白血病染色体改变

             染色体改变                  融合基因

M2          t(8;21)(q22;q22)             AML1/ETO

M3          t(15:17)(q22;Q21)      PML/RARα, RARα/PML

M4Eo        int/del(16)(q22)             CBFB/MYH11

M5           t/del(11)(q23)          MLL/ENL

L3(B-ALL)     t(8:14)(q24;q32)     MYCIgH并列

ALL5-20%  t(9:22)(q34;q11)   bcr/abl,m- bcr/abl

M3  PML/RARα------A酸治疗有效的分子基础  

0
回复
signature
广州金域病理

chengang 离线

帖子:671
粉蓝豆:15
经验:671
注册时间:2007-06-04
加关注  |  发消息
37 楼    发表于2008-02-15 21:42:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习!!谢谢
0
回复

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
38 楼    发表于2008-02-15 21:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 因最近我科图象分析系统故障,暂时不能上传实际图片,请大家谅解。
修好后,打算将骨髓各系细胞谱系传上,并将每种血液病的典型特征性髓像,一一描述,并配图。
欢迎大家来指导,谢谢!
0
收起回复
  • happyengi:  请问,整理好的资料和图片在哪里看呀。。好期待。。谢谢。。
    2013-01-18 17:07
signature
广州金域病理

arhus 离线

帖子:503
粉蓝豆:9
经验:540
注册时间:2006-09-28
加关注  |  发消息
39 楼    发表于2008-02-16 10:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 天山望月,辛苦了!谢谢!
0
回复

ZXH887119 离线

帖子:397
粉蓝豆:10
经验:397
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
40 楼    发表于2008-02-17 12:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 期待哦。。。。天山望月辛苦了!

0
回复
signature
朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。
回复:43 阅读:10875
共3页/41条首页上一页123下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接