透明细胞汗腺瘤

 多形性腺瘤

 什么时候发免疫组化和答案啊？

结节状（透明细胞）汗腺瘤

 小汗腺瘤，需排除汗腺癌

 滑膜肉瘤，双相型。

 血管球瘤,SMA+

透明细胞汗腺瘤

 考虑为混合瘤/肌上皮瘤。

依据：1.右肩部肿物1年，灰褐色组织一块，包膜不完整，大小6×3×1cm；2.未见皮肤及附属器的结构；3.肿瘤巢状及弥散分布，裂隙及腺样分化的结构存在；4.瘤细胞大小、形态较一致，核淡染，圆形、卵圆形，有小核仁。核分裂像偶见。5.间质玻璃样变或软骨粘液样。

鉴别诊断：血管球瘤、透明细胞汗腺瘤、滑膜肉瘤等。

还是考虑附属器来源

考虑血管球瘤、透明细胞汗腺瘤。

 诊断：滑膜肉瘤

依据：1.灰褐色组织一块，包膜不完整，大小6×3×1cm；2.未见皮肤及附属器的结构；3.肿瘤巢状及弥散分布，裂隙及腺样分化的结构存在；4.瘤细胞大小、形态较一致，核淡染，圆形、卵圆形，有小核仁。核分裂像可见。5.间质淋巴细胞浸润，纤维化

鉴别诊断：恶性血管球瘤等。

 透明细胞，腺管状结构，局部囊性改变

诊断：透明细胞汗腺瘤，结节囊性汗腺瘤，也有诊断透明细胞肌上皮瘤

皮肤附属器的良性肿瘤也常没有包膜，浸润性生长是诊断恶性的一个指标，本例只是偶见分裂像，故还是放到良性范畴

鉴别诊断包括其他皮肤的透明细胞肿瘤：虽然皮肤的透明细胞肿瘤也有一些，比如毛根鞘瘤，单纯性汗腺棘皮瘤，皮脂腺肿瘤，转移性透明细胞肿瘤，但各自有各自的特点，似乎和本例没有交集。

  透明细胞汗腺瘤又，肌上皮瘤.

滑膜肉瘤

 血管外皮瘤或者肌上皮瘤

 滑膜肉瘤。