2014年第24期（总第103期）——右肩部肿物

wowa 离线: 帖子：628; 粉蓝豆：268; 经验：8135; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-08-01 00:47|举报|关注(10)
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性别	女	年龄	71	临床诊断	肩部肿物
一般病史	右肩部肿物1年，5×5cm。
标本名称	肿物
大体所见	灰褐色组织一块，包膜不完整，大小6×3×1cm。切面灰白，质中。

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标签：右肩部肿物

本帖最后由草原于 2014-08-23 08:13:46 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-08-07 20:30:22举报|引用
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本帖最后由草原于 2014-08-09 20:11:32 编辑

感谢艾迪康医学检验所李国盛老师为有奖读片专栏提供经典病例！

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aibingliaiziji: 为什么没有点评啊？

2015-05-16 21:46

我来说一句

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-08-08 22:39:33举报|引用
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透明细胞，腺管状结构，局部囊性改变

诊断：透明细胞汗腺瘤，结节囊性汗腺瘤，也有诊断透明细胞肌上皮瘤

皮肤附属器的良性肿瘤也常没有包膜，浸润性生长是诊断恶性的一个指标，本例只是偶见分裂像，故还是放到良性范畴

鉴别诊断包括其他皮肤的透明细胞肿瘤：虽然皮肤的透明细胞肿瘤也有一些，比如毛根鞘瘤，单纯性汗腺棘皮瘤，皮脂腺肿瘤，转移性透明细胞肿瘤，但各自有各自的特点，似乎和本例没有交集。

20: 成克伦; snowman1..; 千百合; yanglian..; 山东学者..; fuhuapat..; youxueye; 守拙若愚; watcher0..; 熊猫骑士; zhangliz..; 风轻云散; greenoli..; 张红星; qingshan; hanbing; shuanlon..; wqy19731..; jfl2198; christma..

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-08-18 15:13:13举报|引用
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诊断：考虑透明细胞汗腺癌

诊断依据：老年女性，背部，镜下瘤细胞较密集，瘤细胞排列呈分叶状，部分呈梁状，部分区域呈腺样，有顶浆分泌，考虑皮肤附属器来源，未见皮肤组织（不来源于皮肤），部分细胞胞浆透明，部分胞浆嗜酸性，细胞核轻度异形，核仁可见，核分裂象可见。

鉴别诊断：透明细胞鳞状细胞癌，毛鞘癌，皮脂腺肿瘤，转移癌。

4: bvv88; jfl2198; 水中鱼儿; 异想天开

qiguaixiaozi 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：16; 经验：1821; 注册时间：2011-01-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-08-18 22:52:08举报|引用
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诊断：弥漫性巨细胞瘤

依据：1.灰褐色组织一块，包膜不完整，大小6×3×1cm；2.未见皮肤及附属器的结构；3.肿瘤乳头状排列，轴心为透明变性的纤维结缔组织及血管，裂隙及腺样分化的结构存在；4.瘤细胞大小、形态较一致，核淡染，可见核沟，圆形、卵圆形，有小核仁，呈组织细胞样，虽然不见巨细胞，但弥漫性巨细胞瘤大约20%病例巨细胞完全缺如；5.间质淋巴细胞浸润，纤维化

鉴别诊断：汗腺来源的肿瘤；转移性肿瘤；恶性间皮瘤；高分化滑膜肉瘤等。