2014年第21期（总第100期）——甲状腺结节细针穿刺诊断(已点评） - 华夏病理网论坛

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2014年第21期（总第100期）——甲状腺结节细针穿刺诊断(已点评）

hxsxy 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：21; 经验：34; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-07-11 00:27|举报|关注(4)
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性别	女	年龄	72
一般病史	发现颈部包块3年，临床诊断甲状腺右叶结节侵及气管，患者行彩超引导下甲状腺结节细针穿刺
标本类型	细针穿刺
制片方法	常规制片
染色方法	图6为细胞块切片，其余为巴氏染色涂片

图1
图2
图3
图4
图5
图6

点评专家：苏学英（33楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：雨一直下（15楼链接：>>点击查看<< ）

标签：甲状腺结节穿刺诊断

本帖最后由草原于 2014-09-19 21:06:17 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

月光如水离线: 帖子：62; 粉蓝豆：416; 经验：124; 注册时间：2010-07-26; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-08-06 20:09:57举报|引用
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根据细胞小而趋与一直，成巢团状，未见泡状核等特点，考虑甲状腺岛状癌，即以往的“小细胞性未分化癌”，此型发病年龄较大，易见侵袭现象，还应与小细胞型的髓样癌，转移性小细胞肿瘤鉴别，做降钙素，甲状腺球蛋白等。

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: 站得高看得远

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1687; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-07-05 08:37:35举报|引用
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本帖最后由草原于 2014-07-26 22:21:42 编辑

感谢华西医科大学附属第一医院苏学英老师为有奖读片专栏提供经典病例！

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-08-04 02:59:10举报|引用
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诊断甲状腺髓样癌首选鉴别诊断 1：腺样囊性癌 2 黏液亚型滤泡癌

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-07-23 10:37:05举报|引用
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本帖最后由 zhouyanxia 于 2014-07-23 10:39:11 编辑

看了细胞块，考虑腺样囊性癌，细胞学穿刺看不太懂，谢谢各位老师的精彩分析！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

hanmeimei2007 离线: 帖子：136; 粉蓝豆：113; 经验：255; 注册时间：2011-09-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-07-24 18:37:18举报|引用
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引用 10 楼 chenjingxin999 在 2014-07-13 22:24:19 的发言:

引用 7 楼 kkmm 在 2014-07-13 16:23:10 的发言:

细胞团大小不一，团内细胞一致，核膜薄，核内染色质淡染细腻，呈小滤泡样排列，无乳头状癌典型核的特点，甲状腺髓样癌首选，可做细胞块的降钙素染色看一下。

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: 马上去做！

kitty_wang 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：192; 注册时间：2009-03-29; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-08-08 10:49:01举报|引用
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细胞核小，形态较一致，不能明确意义的不典型滤泡型病变。请结合临床所见进一步检查。

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bluesnail 在线: 帖子：20; 粉蓝豆：0; 经验：149; 注册时间：2011-07-21; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-07-27 22:05:51举报|引用
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1、滤泡上皮增生，核略增大，异型性不大。

2、未见典型乳头状癌的核形。

考虑滤泡增生性病变，请结合临床影像学，如影像学提示恶性，不能除外滤泡癌，如临床未提示恶性可能，考虑良性病变伴滤泡上皮增生，待手术标本进一步除外滤泡癌可能。

注：滤泡癌的诊断需详尽的大体标本包膜取材方能诊断，不建议活检和细胞学进行排除性诊断。

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bingyu 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：183; 经验：277; 注册时间：2008-03-26; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-08-10 18:46:13举报|引用
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腺样囊性癌

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苦行者离线: 帖子：337; 粉蓝豆：6; 经验：344; 注册时间：2013-11-28; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-07-24 20:36:37举报|引用
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考虑为腺瘤性病变,结合病史不除外滤泡癌

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: 苦行者

chenyou 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：148; 经验：1238; 注册时间：2007-05-03; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-08-05 10:33:18举报|引用
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细胞有异型，核染色质呈胡椒盐状，考虑为甲状腺髓样癌，筛状结构明显，需要与腺样囊性癌鉴别。

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p维和l 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：5; 经验：16; 注册时间：2014-06-15; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-07-23 14:26:25举报|引用
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感谢苏学英老师为有奖读片专栏提供经典病例！

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-07-13 20:38:47举报|引用
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引用 5 楼 76560265 在 2014-07-12 22:16:49 的发言:

（甲状腺右叶）细针穿刺：考虑为腺瘤性病变,结合病史不除外滤泡癌

诊断依据：1.细胞较为丰富,成片状和小滤泡状

2.细胞小,细胞间无明显差异，较均匀,核小,无明显异型性,未见毛玻璃样核和核内包涵体。

结合1和2考虑为腺瘤性病变，因临床诊断甲状腺右叶结节侵及气管，所以不除外滤泡癌。

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: 乐观向上，不断进取！

xiang407 离线: 帖子：141; 粉蓝豆：4288; 经验：186; 注册时间：2009-11-10; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-07-29 21:50:21举报|引用
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首先考虑腺样囊性癌

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: 请您指教！

hjyyhszhsz 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：6; 经验：29; 注册时间：2014-04-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-08-02 09:18:47举报|引用
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（甲状腺细针穿刺）滤泡性肿瘤，结合临床考虑恶性，不除外滤泡细胞性甲状腺乳头状癌

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杜仲离线: 帖子：24; 粉蓝豆：6; 经验：55; 注册时间：2010-03-28; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2014-08-13 20:03:45举报|引用
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腺样囊性癌

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: 热爱病理

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