诊断：（甲状腺右叶结节）细针穿刺：腺样囊性癌，气管来源。

依据：老年患者，临床提示侵袭生长，瘤细胞为较一致的小圆形基底样细胞，排列腺样或筛状，腔内或间质富含粘液样物。免疫细胞化学检测CK5/6（+），P63（+），TG（-），TTF-1（-），支持为气管来源的腺样囊性癌。

本例临床考虑甲状腺肿瘤侵犯气管，细胞学诊断提示气管来源的肿瘤后，患者做了头颈部CT检查，发现气管占位。随后做了气管肿瘤切除术，术后大体检查发现声门下后壁4cmx3.5cmx1.5cm的肿物，肿物切面灰白，实性质中偏硬，累及气管全层，累及甲状软骨，并侵及双侧甲状腺。

关于气管来源腺样囊性癌累及甲状腺，患者因甲状腺结节就诊而做细针穿刺检查的病例国外文献曾有报道。在甲状腺结节的诊断与鉴别诊断时需要考虑到这种可能。