2014年第20期（总第99期）——肝脏占位

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-07-04 00:02|举报|关注(13)
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性别	女	年龄	42	临床诊断	肝脏占位
一般病史	患者女性，42岁，因体检发现肝脏占位3天入院。
标本名称	肝脏
大体所见	B超检查：肝脏大小正常，形态规则，包膜光整，肝左叶见一大小为473336mm低回声团块，大体检查：肝脏面可见一大小约4-5cm肿瘤略膨出，切面淡黄灰红，质地中等。

图1
图2
图3
图4
图5
图6

标签：肝脏

6

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

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×参考诊断

hjyyhszhsz 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：6; 经验：29; 注册时间：2014-04-29; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2014-07-17 07:04:35举报|引用
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考虑：1、炎性假瘤样FDC。

2、未分化癌。

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hjyyhbh 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：23; 经验：5; 注册时间：2014-07-12; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-07-16 15:11:07举报|引用
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考虑：恶性肿瘤，1、炎性徦瘤样FDC。

2、未分化癌。

免疫组化鉴别。

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万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-07-14 09:12:48举报|引用
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淋巴上皮样癌

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: xyq

水蜜桃离线: 帖子：425; 粉蓝豆：307; 经验：529; 注册时间：2009-10-14; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-07-13 09:19:51举报|引用
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淋巴上皮样癌

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snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-07-12 17:52:28举报|引用
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考虑：1.炎性假瘤样FDCS

2.淋巴-上皮样癌

需IHC鉴别一下

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snowman103cn: 加做EBV原位杂交EBER

2014-07-12 17:53

我来说一句

qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-07-12 16:48:08举报|引用
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炎性假瘤样 FDC

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cqxxmdoc 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：864; 经验：507; 注册时间：2007-10-09; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-07-10 22:00:39举报|引用
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本帖最后由 cqxxmdoc 于 2014-07-10 23:26:05 编辑

名称：图1
描述：001

支持四楼和六楼：淋巴上皮瘤样肝细胞癌（lymphoepithelioma-like hepatocellular carcinoma）。

第二幅图明显可以看到异型细胞呈巢团状分布，基本可以除外炎性假瘤样型滤泡树突状细胞肉瘤。

附上一张文献图片，摘至《MacSween's Pathology of the Liver》

4: snowman1..; wang4160; dolly791..; 冰红茶

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chinaroc: 请注意附图是lymphoepithelioma-like carcinoma。

2014-09-01 10:52

我来说一句

: 病理医生，加油！

zhang_523 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：10; 经验：13; 注册时间：2014-07-10; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-07-10 14:02:52举报|引用
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支持转移性恶性肿瘤，考虑来源于消化道。

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-07-10 07:03:18举报|引用
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肝脏恶性肿瘤：1 肉瘤样癌；2 未分化肉瘤。

肝脏的肿瘤相对单一，如此形态学虽然理论上会存在多种肿瘤可能，但是多数情况下还是要考虑最为常见的可能。组织固定略微不良加未提供足够的高倍图像，看来是留一手了。

1: wang4160

: 用心做事、真情做人！

tianmeng 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：1; 经验：120; 注册时间：2012-05-02; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-07-08 21:35:30举报|引用
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pecoma

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: 要做一只努力的笨鸟！

pathology88 离线: 帖子：56; 粉蓝豆：0; 经验：149; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-07-08 16:58:43举报|引用
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PECOMA

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pathology88 离线: 帖子：56; 粉蓝豆：0; 经验：149; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-07-08 16:58:41举报|引用
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PECOMA

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pathology88 离线: 帖子：56; 粉蓝豆：0; 经验：149; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-07-08 16:58:26举报|引用
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PECOMA

1: dolly791..

lindongliang2008 离线: 帖子：259; 粉蓝豆：8; 经验：913; 注册时间：2009-11-11; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-07-08 00:10:16举报|引用
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此瘤突出特点就是炎症非常明显，首先让人有炎性假瘤的感觉，但里面有一些大的有核仁的细胞。如果发生在肝脏的话我首先考虑炎性假瘤样FDC，因为肝和脾是此瘤的特征性好发部位，CD21、CD35应该阳性，同时此瘤应EBER阳性。

当然，应与以下的病变鉴别

1、炎性肌纤维母细胞瘤/炎性假瘤。

2、霍奇金淋巴瘤。

3、淋巴上皮样癌。

复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授今年的美国外科病理学发表的文章对此病有深入探讨

Inflammatory Pseudotumor-like Follicular Dendritic Cell Tumor of Liver and Spleen Granulomatous and Eosinophil-rich Variants Mimicking Inflammatory or Infective Lesions

Am J Surg Pathol2014 May;38(5):646-53.

大家看看像不像这例