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诊断:(膀胱)血管周具有上皮样细胞分化的肿瘤(PEComas)
依据:灰红灰黄,镜下边境尚清楚。透明细胞弥漫成片状生长,但细胞边境不是很清楚。部分区域有围绕血管(厚壁或者薄壁血管)生长趋势;细胞轻度异型性。免疫组化SMA,HMB-45阳性可以鉴别。
鉴别:1.转移性透明细胞癌:来源于肾,有肾癌病史,且CD10,Vimentin(+)可以鉴别之。
2.富含脂质的尿路上皮癌:HE镜下具有印戒样脂肪母细胞形态,P63,高分子量角蛋白34BE12(+);
3.富含糖原的尿路上皮癌:一般情况下肿瘤细胞胞质透亮,界限清楚。而该例界限似乎不是很清楚。再者P63,高分子量角蛋白34BE12(+),及CK7,CK20阳性可以鉴别。PAS染色(+),经过淀粉酶消化后,染色消失可以鉴别之。 诊断:(膀胱)血管周具有上皮样细胞分化的肿瘤(PEComas)。
4.副神经节瘤:SYN,CGA阳性,S-100阳性可以鉴别之。且形态学血窦结构较丰富。
感谢张祥盛老师百忙中为《有奖读片专栏》提供经典病例!