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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 49 | 临床诊断 | 左髂窝包块性质待查 |
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一般病史 | 发现左髂部包块1月余。 | ||||
标本名称 | 左髂窝切除肿块。 | ||||
大体所见 | 灰白色结节状组织一堆,共7.4x5x3.5cm,有部分包膜,切面实性,灰白及淡黄色,质软。手术所见:左髂窝沿髂血管走行方向见多个肿大的淋巴结,成串,有融合现象,探查盆腹腔各脏器未发现肿块,考虑淋巴瘤可能,取其中一枚淋巴结送冰冻,诊断淋巴结转移癌,详待石蜡。 |
免疫标记还做了S-100,点阳。HMB45、CK5/6、CDX-2、P53、PR、TTF-1、Napsin A皆为阴性。影像资料:子宫、附件、膀胱、输尿管、肾、肺未见明确占位性病变。
TTF-1和Napsin A阴性,提示不是肺来源也不是甲状腺来源的腺癌;
CDX-2阴性,提示可能不是来自于肠道的癌;
P53 和Napsin A。提示也不是卵巢透明细胞癌;
P63阳性、CK7也是阳性、P16阳性、CA125阳性、CEA灶阳、WT-1灶阳 ,但CK5/6阴性,那么:
1) 尿路上皮癌?
2) 宫颈基底样鳞状细胞癌?CK5/6阴性,不支持。
3)肺基底样鳞状细胞癌?但CK5/6阴性,不支持。
shihong4699 离线
TTF-1和Napsin A阴性,提示不是肺来源也不是甲状腺来源的腺癌;
CDX-2阴性,提示可能不是来自于肠道的癌;
P53 和Napsin A。提示也不是卵巢透明细胞癌;
P63阳性、CK7也是阳性、P16阳性、CA125阳性、CEA灶阳、WT-1灶阳 ,但CK5/6阴性,那么:
1) 尿路上皮癌?
2) 宫颈基底样鳞状细胞癌?CK5/6阴性,不支持。
3)肺基底样鳞状细胞癌?但CK5/6阴性,不支持。
还是要考虑宫颈或尿路,做CK20,再重复CK5/6
蝴蝶兰dali2003 离线
蝴蝶兰dali2003 离线
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CK7/CK20、CA125、WT-1、p16都支持卵巢原发浆液性腺癌。唯有p63不好解释。卵巢原发浆液性腺癌一般不表达p63,但是中国人有研究表明它可以阳性。
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今天看中间滋养叶细胞肿瘤有感:ETT和绒癌表达P63(+),PSTT则P63阴性,本例形态也不可能是PSTT;
P16的结果一般认为是浆液性癌和鳞癌,但本例PR-,P53-,CK5/6也阴性已经基本排除浆液性癌和鳞癌;如果还是怀疑是浆液性癌或其它苗勒氏上皮来源的可以做PAX2和PAX8标记。已经有篇文献报道滋养叶肿瘤近1半的例子可以表达P16,但以胞浆为主,阳性细胞比例可以1%—75%
结合病史和形态:会不会原来阴道取出的是ETT?ETT本身就易和鳞状细胞癌形态相似。可以查下血清HCG,免疫组化可以补充HCG、HPL、a-inhibin、PAX2、PAX8等等,原来有片子的话传上来大家学习一下