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2014年第13期(总第92期)——乳腺肿物(已点评)

草原 离线

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楼主 发表于 2014-04-18 02:48|举报|关注(8)
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性别年龄65临床诊断乳腺肿物
一般病史发现左乳肿块10余天。乳腺彩超:左侧乳腺肿物,2.8*1.5cm,血流信号RI比值0.75。心肺腹未查见明显异常。
标本名称乳腺包块
大体所见冰冻送检组织1块,3*2.5*2cm,切面黄白相间,质硬,界限不清。冰冻报告:乳腺浸润性癌。遂行左乳腺癌改良根治术。

 

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 注:供片为冰对组织。
讨论重点:乳腺癌分型,诊断依据,鉴别诊断。

点评专家:薛德彬(67楼  链接:>>点击查看<< )

标签:乳腺 肿物
本帖最后由 草原 于 2014-06-30 19:24:11 编辑
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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
乳腺浸润性癌伴原位癌。详见评注。

刘刘 离线

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39 楼    发表于2014-04-30 15:13:34举报|引用
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考虑为浸润性小叶癌伴小叶原位癌。癌细胞间粘附性低,部分单排排列。部分为腺泡型。癌细胞核圆形或卵圆形有切迹。胞质嗜酸性红染。胞质沿胞膜呈窄环状分布,有时可见胞质内含有空腔,腔内含有包涵体样的小体。

需免疫组化E-cadherin、P120、GCDFP12协诊除外导管癌、大汗腺癌。

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chengjun..
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laoshilieren 离线

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38 楼    发表于2014-04-26 22:30:58举报|引用
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从形态上看浸润性小叶癌与小叶原位癌的特征较为典型,是否伴有神经内分泌分化,能否伴有小叶癌的特殊亚型(多形性、腺泡型),等待老师揭开谜底,谢谢

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doudou20080626 离线

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36 楼    发表于2014-04-25 19:47:22举报|引用
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考虑非特殊型浸润性癌,WHO2012版把浸润性导管癌叫非特殊型浸润性癌,浸润性导管癌的名字是以前的叫法。这例除了非特殊型浸润性癌的成分以外,要通过免疫组化鉴别是否合并浸润性小叶癌,因为有时前者看起来单行排列的瘤细胞,可能会误认为是浸润性小叶癌成分。E-cad可以鉴别。从提供的图片看,单行排列的瘤细胞和成巢排列的瘤细胞是有连续的,所以更倾向就是非特殊型浸润性癌伴导管原位癌。

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doudou20080626 离线

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37 楼    发表于2014-04-25 19:47:21举报|引用
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考虑非特殊型浸润性癌,WHO2012版把浸润性导管癌叫非特殊型浸润性癌,浸润性导管癌的名字是以前的叫法。这例除了非特殊型浸润性癌的成分以外,要通过免疫组化鉴别是否合并浸润性小叶癌,因为有时前者看起来单行排列的瘤细胞,可能会误认为是浸润性小叶癌成分。E-cad可以鉴别。从提供的图片看,单行排列的瘤细胞和成巢排列的瘤细胞是有连续的,所以更倾向就是非特殊型浸润性癌伴导管原位癌。

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doudou20080626 离线

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35 楼    发表于2014-04-25 19:47:20举报|引用
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考虑非特殊型浸润性癌,WHO2012版把浸润性导管癌叫非特殊型浸润性癌,浸润性导管癌的名字是以前的叫法。这例除了非特殊型浸润性癌的成分以外,要通过免疫组化鉴别是否合并浸润性小叶癌,因为有时前者看起来单行排列的瘤细胞,可能会误认为是浸润性小叶癌成分。E-cad可以鉴别。从提供的图片看,单行排列的瘤细胞和成巢排列的瘤细胞是有连续的,所以更倾向就是非特殊型浸润性癌伴导管原位癌。

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doudou20080626 离线

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34 楼    发表于2014-04-25 19:47:04举报|引用
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考虑非特殊型浸润性癌,WHO2012版把浸润性导管癌叫非特殊型浸润性癌,浸润性导管癌的名字是以前的叫法。这例除了非特殊型浸润性癌的成分以外,要通过免疫组化鉴别是否合并浸润性小叶癌,因为有时前者看起来单行排列的瘤细胞,可能会误认为是浸润性小叶癌成分。E-cad可以鉴别。从提供的图片看,单行排列的瘤细胞和成巢排列的瘤细胞是有连续的,所以更倾向就是非特殊型浸润性癌伴导管原位癌。

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zhaoyuming790717 离线

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33 楼    发表于2014-04-25 15:10:48举报|引用
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 混合性浸润性导管癌和浸润性小叶癌,伴大汗腺分化。

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zclhuhu1..
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byq 离线

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32 楼    发表于2014-04-24 16:25:38举报|引用
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结合学习《中华病理学杂志》2013.第2期关于“2012版WHO乳腺肿瘤分类解读”文中提到的“浸润性乳腺癌分型的变化,即无论是浸润性小叶癌还是浸润性导管癌都起源于乳腺终末导管小叶单位,因此新版中已将浸润性导管癌(非特指类型)该为浸润性癌(非特殊类型),同时将达汗腺癌更名为伴有大汗腺分化的癌“。因此个人诊断:伴有大汗腺分化的浸润性癌。不知妥否,请专家指正。

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zhaoyumi..

stoneyan..

tuhm
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CY123 离线

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31 楼    发表于2014-04-24 16:10:12举报|引用
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 诊断:乳腺化生性癌(浸润性小叶癌与鳞状细胞癌)。

诊断依据:1.肿瘤细胞单个或单行浸润间质,形成典型的“列兵样”结构。

2.肿瘤细胞成实性片状排列,细胞核大,胞浆丰富,可见细胞间桥。

鉴别诊断:1.浸润性导管癌。免疫组化:E-cad,P-120可以诊断浸润性小叶癌,CK5/6,P63可以诊断鳞状细胞癌。


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WW大浪 离线

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30 楼    发表于2014-04-23 15:45:40举报|引用
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浸润性乳腺癌Ⅱ级(非特殊型)。

做免疫组化确定及选择术后治疗。

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dbren 离线

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29 楼    发表于2014-04-22 22:13:32举报|引用
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 浸润性大汗腺样癌。

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cocolisa 离线

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28 楼    发表于2014-04-22 21:50:21举报|引用
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乳腺浸润性导管癌(估计,II级),伴高级别导管原位癌,部分区域伴大汗腺化生。AR及GCDFP-15证实伴大汗腺化生,P120及E-cadherin 排除混合浸润性小叶癌。

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大雪纷飞 离线

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27 楼    发表于2014-04-22 11:07:38举报|引用
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浸润性导管癌

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渴望远足

zhangxl 离线

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26 楼    发表于2014-04-21 15:41:19举报|引用
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浸润性乳腺癌,倾向大汗腺化生性癌。

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guo2131220 离线

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25 楼    发表于2014-04-21 12:33:20举报|引用
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考虑乳腺化生性癌

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http://www.nyshospital.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=227

guo2131220 离线

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24 楼    发表于2014-04-21 12:30:13举报|引用
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 考虑乳腺化生性癌

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zsw1016 离线

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23 楼    发表于2014-04-21 11:28:09举报|引用
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乳腺浸润性癌,部分区域伴小叶浸润癌

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wqy1977 离线

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22 楼    发表于2014-04-21 10:36:57举报|引用
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 浸润性导管癌,伴大汗腺分化。

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认真对待每一个病例

问心无愧 离线

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21 楼    发表于2014-04-21 08:43:13举报|引用
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r乳腺浸润性癌,部分区域伴小叶浸润癌。

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陈秀明

chz1970 离线

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20 楼    发表于2014-04-20 21:57:31举报|引用
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 浸润性导管癌,伴大汗腺分化。

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