2014年第11期（总第90期）——肝占位（已点评） - 华夏病理网论坛

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2014年第11期（总第90期）——肝占位（已点评）

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-04-03 21:47|举报|关注(13)
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性别	女	年龄	63	临床诊断
一般病史	体检发现肝占位10天，患者10天前健康体检时腹部B超提示肝占位，无腹痛腹胀，无发热，无恶心、呕吐，无皮肤眼白发黄。未予重视，未予治疗，后来行腹部CT示右肝后下段占位, 术中所见：腹壁及肝周静脉曲张不明显，腹腔内未见明显积液，肝脏质地偏硬，脾脏大小如常。肝Ⅵ段肿瘤，靠近肝包膜，大小4×3厘米，质地硬，
标本名称	肝脏肿物
大体所见	大体观呈淡黄色，与周围肾脏、肾上腺及腹膜无粘连。病理检查：肝脏部分切除标本，大小4×3×2.5cm,切面见一大小2.5×2×1cm大小的肿瘤，切面淡黄，与周围肝组织界限清楚

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

点评专家：张祥盛（47楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：无（0楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肝

本帖最后由草原于 2014-09-30 20:20:35 编辑

5

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-05-11 00:58:41举报|引用
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图1，2，3 显示肿瘤与周围肝组织有不规则的分界线，可见肿瘤与周围汇管区延续的图像；

腺管形态不规则，有浸润性生长特点；

细胞有异型性；

如果补充几张肿瘤临近汇管区的放大图片（见到胆管增生和异型增生），还有相关的病史，诊断的依据会更充足一些。

考虑：高分化胆管细胞癌

1: tuhm

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: Chenjoan

wenzonghua 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：35; 经验：35; 注册时间：2011-03-20; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-05-10 22:19:51举报|引用
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胆管癌或转移性腺癌。

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笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-05-10 19:32:32举报|引用
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请问一下最后诊断什么啊？版主？

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649960371 离线: 帖子：24; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2013-11-03; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-04-20 10:47:22举报|引用
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考虑胆管腺纤维瘤

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t528 离线: 帖子：107; 粉蓝豆：12; 经验：142; 注册时间：2012-04-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-04-19 23:12:35举报|引用
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肾脏有无肿瘤？若有的话，考虑肾集合管癌转移。

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: 病理学家四眼看世界，宏观微观尽收眼底

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-04-19 01:51:02举报|引用
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这里牛人一大把啊，学习了

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

hanmeimei2007 离线: 帖子：136; 粉蓝豆：113; 经验：255; 注册时间：2011-09-21; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-04-16 22:14:20举报|引用
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引用 6 楼 zq19931125 在 2014-04-04 23:25:53 的发言:

镜下见肿瘤与肝组织分界清晰，无包膜。其内见多量腺管样结构，间质纤维组织增生，玻变。局灶区域腺管排列拥挤，腺腔不规则。细胞形态温和，核分裂相罕见，暂考虑高分化胆管癌，胆管腺纤维瘤。免疫组化ck8/18,ck7/19,EMA,CEA,CK20，TTF-1,KI-67,除外转移癌。

2: zclhuhu1..; 糊涂散人

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: 马上去做！

victor 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：7; 经验：20; 注册时间：2010-02-04; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-04-16 22:04:00举报|引用
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考虑胆管腺纤维瘤.

鉴别诊断：1.高分化胆管癌

2.转移性腺癌

3.胆管错构瘤

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mnd168 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：15; 经验：17; 注册时间：2014-04-10; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-04-16 09:52:26举报|引用
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良性病变，考虑胆管腺纤维瘤

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wdj89189 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：76; 经验：4796; 注册时间：2014-02-18; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-04-15 09:57:22举报|引用
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考虑胆管腺瘤，部分区域恶变（高分化胆管腺癌）。

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: 诚信做人，勤奋做事。

sx331812 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：9; 经验：703; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-04-13 20:07:52举报|引用
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考虑为胆管腺瘤，良性病变。

1: chinaroc

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377132328 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：26; 经验：44; 注册时间：2014-03-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-04-12 11:36:04举报|引用
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考虑为胆管腺瘤，良性病变。胆管腺纤维瘤属于潜在恶性病变，细胞异型性要更大点，腺管结构更复杂且囊性扩张，腔内无粘液。

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: 合家欢乐

xiaoyulovely 离线: 帖子：647; 粉蓝豆：5; 经验：825; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-04-12 11:13:34举报|引用
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本帖最后由 xiaoyulovely 于 2014-04-12 11:14:44 编辑

腺管增生但较规则且细胞无异型，周边间质非肿瘤性而是硬化性间质，腺管密集区间质内见大量炎细胞浸润，符合良性病变，考虑为胆管腺纤维瘤。

1: shanzong

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zhangxl 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：145; 经验：373; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-04-10 09:51:47举报|引用
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考虑胆管腺纤维瘤.

鉴别诊断：1.高分化胆管癌

2.转移性腺癌

3.胆管错构瘤

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mjjgc 离线: 帖子：122; 粉蓝豆：1576; 经验：190; 注册时间：2009-02-05; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-04-09 22:06:53举报|引用
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考虑胆管腺瘤，

1.体积较小与周围肝组织界限清楚；

2.管状结构大小相对一致，内衬立方上皮，细胞无明显异性，无明确核分裂象；

3.肿瘤中心部位的间质比外周部位丰富。

鉴别诊断：胆管腺癌；胆管错构瘤。

2: WW大浪; xxsc1

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: mj

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-04-09 10:24:21举报|引用
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学习了，期待最后答案！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

wzxblk 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：1076; 经验：578; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-04-08 22:16:00举报|引用
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良性病变，考虑胆管腺纤维瘤

诊断依据：1.老年女性，临床无症状，查体发现肿瘤。2.切面见一大小2.5×2×1cm大小的肿瘤，切面淡黄，与周围肝组织界限清楚。

3.镜下肿瘤与正常肝组织分界清。4.肿瘤组织呈管状结构，大小形态较一致，细胞无明显异型性。5.间质为玻璃样变的纤维间质，非癌性间质。

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: 李宝江

江上离线: 帖子：123; 粉蓝豆：0; 经验：748; 注册时间：2010-08-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-04-08 21:36:31举报|引用
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引用 3 楼 w0415 在 2014-04-04 10:30:16 的发言:

考虑胆管腺纤维瘤

诊断依据：1.靠近肝包膜，大小4×3厘米，质地硬，周围肝组织界限清楚

2.胆管增生，纤维增生，硬化、玻变，胆管内无胆汁，细胞无明显异型性

免疫组化：CK CEA EMA Laminin KI67等

鉴别诊断：1.高分化胆管癌

2.转移性腺癌

3.胆管错构瘤

首先考虑良性。

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www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-04-07 19:54:15举报|引用
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引用 3 楼 w0415 在 2014-04-04 10:30:16 的发言:

考虑胆管腺纤维瘤

诊断依据：1.靠近肝包膜，大小4×3厘米，质地硬，周围肝组织界限清楚

2.胆管增生，纤维增生，硬化、玻变，胆管内无胆汁，细胞无明显异型性

免疫组化：CK CEA EMA Laminin KI67等

鉴别诊断：1.高分化胆管癌

2.转移性腺癌

3.胆管错构瘤

没见过，学习了

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: 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

zhouhanyang 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：2649; 经验：88; 注册时间：2014-04-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-04-07 19:16:01举报|引用
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