草原 离线
点评专家：张祥盛（93楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：lxy0044（7楼 链接：>>点击查看<< ）
Zhantao 离线
低度恶性子宫内膜间质肉瘤。
hanmeimei2007 离线
病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.
结合大体标本描述考虑富于细胞性平滑肌瘤
笑傲江湖 离线
诊断：子宫肌壁间 富于细胞性平滑肌瘤。
依据：1.生长方式和普通的平滑肌瘤束状生长方式一样；
2.有大的厚壁血管，可作为平滑肌瘤来源于血管平滑肌的根据；
3.界限不清楚，图4 似乎有裂隙样间隙；
4.高倍镜下看肿瘤细胞未见明显的异型性，以及和核分裂等间质肉瘤的特点。
需鉴别子宫内膜间质肉瘤，结合免疫组化，不难鉴别。
qiguaixiaozi 离线
富于细胞性平滑肌瘤
依据：1.细胞密集、丰富；2.长束状排列，有厚壁血管；3.瘤细胞胞浆红染，图5细胞较稀疏区，可见平滑肌分化
鉴别诊断：低级别子宫内膜间质肉瘤
老陈酒 离线
dfhlhf 离线
考虑子宫内膜间质结节，局部伴平滑肌样分化，建议多取材除外低级别内膜间质肉瘤。
依据：
1.肌壁见一肿物，直径4cm，边界尚清，切面灰白灰黄，质细腻
2.镜下肿瘤细胞主要呈短梭形，胞浆较少，有螺旋动脉，部分区域细胞杆状，胞浆较多且红染，似平滑肌样分化，肿瘤边界较清，未见明显浸润。
鉴别诊断：富于细胞平滑肌瘤，免疫组化：CD10，SMA,DES等可予以鉴别。
玄月低垂 离线
高度富于细胞性平滑肌瘤。
诊断要点：1第一张图片低倍镜仍可见到束状排列的特点；2有大的厚壁血管；3图4可见大的裂隙样腔隙；可做免疫组化desmin、h-caldesmon。
似水年华 离线
liweishan 离线
富于细胞平滑肌瘤
李维山
江风海韵 离线
大家分析的都很有道理。个人觉得本例既有典型的子宫内膜间质肿瘤的形态学特点，又有平滑肌分化的特点。可以考虑混合性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤的诊断。
wqy1977 离线
锤峰 离线
1.子宫内膜间质肉瘤
2.不能确定恶性潜能的平滑肌瘤
IHC鉴别：CD10 SMA Desmin
cxg802 离线
考虑富于细胞性平滑肌瘤
神龙下山 离线
考虑为子宫内膜间质肉瘤。
xyxu 离线
子宫内膜间质结节，间质肉瘤，须与富于细胞平滑肌瘤，卵巢性索间质来源肿瘤鉴别，标记CD10，SMA，DES，ki67，HMB45，inhibin。
xubkite 离线
给的图不够区分良性和恶性，见到类似的片子，我第一个做得事情是立刻去补充取材，大量取材肿瘤和正常肌层交界的地方看有无浸润！
漠藩 离线
肉瘤
wsyhyhl 离线
个人感觉像子宫内膜间质肉瘤，建议免疫组化进行鉴别诊断
蓝色雪忧 离线
诊断：梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤。
建议：1.边界及中央再取检，明确有无坏死、边界浸润及核分裂像，有无内膜样腺体。
2.免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67进一步鉴别及HMB45除外Pecoma可能。 支持此观点！
