2014年第08期（总第87期）——颈部淋巴结活检

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1673; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-14 00:42|举报|关注(18)
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性别	男	年龄	36	临床诊断
一般病史	有风湿性关节炎病史，服用雷公藤，曾用甲氨蝶呤。
标本名称	颈部淋巴结
大体所见	淋巴结活检

图1
图2
图3
图4

标签：颈部淋巴结活检

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

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×参考诊断

dfhlhf 离线: 帖子：96; 粉蓝豆：1185; 经验：1770; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2014-04-01 08:25:41举报|引用
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考虑药物性淋巴结炎或反应性增生，看不好，而且临床检查及病史较少，淋巴结太小不太典型，图也太少了。

依据：1.病史及用药史。2.淋巴结不是很大，低倍镜下斑驳状。3.高倍镜下主要是浆细胞及小淋巴细胞，未见异型细胞，小静脉内皮细胞增生。

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: 我儿子很乖

batu 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：7; 经验：49; 注册时间：2013-05-07; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2014-03-26 23:01:15举报|引用
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考虑病毒感染可能

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: batu

黄孝宇离线: 帖子：58; 粉蓝豆：74; 经验：130; 注册时间：2014-01-06; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2014-03-24 12:46:43举报|引用
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诊断：低倍镜下基本上可见淋巴结全貌，淋巴结结构紊乱，副皮质区增生，伴有血管的增生。中高倍镜下可见血管增生增多伴有硬化，增生的细胞主要以免疫母细胞样中及大淋巴细胞为主，易见浆细胞增生。请结合临床，考虑淋巴结的反应性增生，或免疫母细胞相关淋巴结病。

建议：1.详细查体及相关血清、血细胞检查。

2.重轻链染色，,CD38/CD138,CD20/CD3,CD21/CD23,CD10,BCL-6,CD4/CD8,ki67等。

3.定期复查。

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玄月低垂离线: 帖子：30; 粉蓝豆：877; 经验：104; 注册时间：2008-08-03; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2014-04-01 09:55:50举报|引用
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支持药物性淋巴结炎，提供了明确的用药病史，但最好还提供患者临床症状及发病时间等。

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2014-04-01 10:04:26举报|引用
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我也同意首先要排除药物引起的淋巴结反应性增生，然后做免疫组化鉴别淋巴瘤。

低倍镜下淋巴结结构是有破坏，但本人觉得高倍镜下细胞异型性不明显。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

cherry310 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：182; 经验：597; 注册时间：2009-07-17; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2014-03-19 21:44:35举报|引用
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低倍镜下淋巴结结构破坏，滤泡萎缩，副皮质区增生，伴有血管的增生。

中倍镜下增生血管伴有硬化

高倍镜下增生的细胞主要以中、小细胞为主，伴有显著地浆细胞增生。

结合患者的临床病史首先考虑淋巴结的反应性增生，免疫相关的IgG4相关淋巴结病，需要免疫组化标记及询问临床病史及外周血清学结果。

建议：IgG/IgG4,CD38/CD138,CD20/CD3,CD21/CD23,CD10,BCL-6,CD4/CD8,ki67等

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: 微观的世界无限精彩

kitty_wang 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：192; 注册时间：2009-03-29; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2014-03-25 10:21:12举报|引用
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倾向良性

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fyi9510 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：21; 经验：9; 注册时间：2010-01-10; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2014-03-19 16:40:47举报|引用
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反应性增生

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