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- 左锁骨上肿块
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| 性别 | 女 | 年龄 | 56 | 临床诊断 | 左锁骨上肿块 |
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| 一般病史 | 左锁骨上肿块7天。查体患者食管中段肿块，镜深不能通过。取左锁骨上肿块活检。 | ||||
| 标本名称 | 左锁骨上肿块 | ||||
| 大体所见 | 黄豆大组织一块，全包。 | ||||
标签：锁骨 肿块
- 许春雷
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×参考诊断
思考：
HE染色显示肿瘤细胞分化低，细胞质染色比较淡，核仁明显，易见核分裂。酷似腺样分化。可是，局部细胞界限比较清晰。腺还是鳞？
CK系列阳性，CK5/6阳性，特别突出的是P63弥漫强阳性，提示鳞状分化。
Ki67标记相似弥漫强阳，提示肿瘤高级别。
Vim强阳性，可能提示上皮-间质转化，进一步提示肿瘤细胞侵袭性强，高转移潜能。
NSE表达在核和浆并存，显示核阳性，没有意义。即便只有浆阳，那要是基底样型或透明细胞亚型，也不足为怪。
综上，转移性鳞状细胞癌的诊断成立。究竟是基底样型还是透明细胞型，这样具体看切片。如果是腺样鳞癌，好像不是如本例这样的长相和构筑。
谢谢提供好病例。
- 王军臣
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