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2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)

草原 离线

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楼主 发表于 2014-03-07 00:14|举报|关注(10)
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性别年龄66临床诊断A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)
一般病史6 6 , M , hoarseness for 3 months, bucking for 1 week. B- US, a solid mass, posterior to the right lobe of thyroid. CT, an enlarged lymph node or a tumor from parathyroid gland. No regional lymphadenopathy
标本名称甲状腺右叶
大体所见A lobectomy was performed, revealing a circumscribed tumor, 3.5*2.0*2.0cm in size, situated near the rear margin of the right lobe. (甲状腺叶切除标本,右叶后极见一界清肿块,大小:3.5*2.0*2.0cm )

 

  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图1
    图1
  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图2
    图2
  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图3
    图3
  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图4
    图4
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    图5
  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图6
    图6
  • 2014年第07期(总第86期)——A mass in the right lobe of thyroid(甲状腺右叶肿块)图7
    图7

病史:1:6 6 , M , hoarseness for 3 months, bucking for 1 week. (66岁,男性,声嘶3个月,呛咳1周) 2:B- US, a solid mass, posterior to the right lobe of thyroid(B超示:甲状腺右叶后极一实性肿物)  3:CT,  an enlarged lymph node or a tumor from parathyroid gland.(CT示:一肿大淋巴结或甲状旁腺肿块)  4:No regional lymphadenopathy (无区域淋巴结肿大)

标签:甲状腺 肿块
本帖最后由 草原 于 2014-03-03 19:01:20 编辑
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wzxblk 离线

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21 楼    发表于2014-03-09 22:19:29举报|引用
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 甲状腺具有胸腺分化的癌

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李宝江

箫箫笛 在线

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22 楼    发表于2014-03-10 16:47:32举报|引用
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甲状腺伴胸腺样分化的癌(castle),鉴别诊断:神经内分泌肿瘤、髓样癌

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skybobo 离线

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23 楼    发表于2014-03-10 22:32:41举报|引用
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 1、甲状腺梭形细胞型髓样癌:间质有淀粉样物质沉积,免疫组化标记 Calcitonin阳性,神经内分泌抗体染色阳性;

 2、甲状腺伴胸腺样分化的癌:肿瘤组织呈推进性生长,分叶状,肿瘤细胞呈梭形,核轻-中度异型。间质内为中等量纤维组织增生,伴有少量小淋巴细胞浸润。免疫组化标记CD5 阳性。

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病理乃医学之魂

锤峰 离线

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24 楼    发表于2014-03-11 15:54:08举报|引用
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 1.甲状腺胸腺样癌2.髓样癌3.类癌

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louischen 离线

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25 楼    发表于2014-03-11 18:25:31举报|引用
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有菊形团样结构,更倾向神经内分泌肿瘤,感觉核级有点高,结合免疫标记结果吧
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老陈酒 离线

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26 楼    发表于2014-03-11 21:01:56举报|引用
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 甲状腺伴胸腺样分化的癌(castle),鉴别诊断:神经内分泌肿瘤、髓样癌

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老陈酒

zdh8021 离线

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27 楼    发表于2014-03-11 21:39:24举报|引用
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 首先考虑甲状腺髓样癌,鉴别诊断甲状腺低分化癌,免疫组化标记TG,Calcitonin,TTF-1,Syn,CgA

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greatcyz 离线

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28 楼    发表于2014-03-11 21:47:42举报|引用
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 甲状腺梭形细胞型髓样癌

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wjg 离线

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29 楼    发表于2014-03-12 21:28:31举报|引用
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 甲状腺髓样癌

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郭文君

笃行者 离线

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30 楼    发表于2014-03-13 17:20:51举报|引用
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本帖最后由 笃行者 于 2015-03-04 16:43:44 编辑

更倾向于异位的A型或AB型胸腺瘤:

1、病变边界非常清楚,没有浸润;

2、部分由大分叶结构;

3、形态温和的短梭形瘤细胞,没有明显异型性,未见核分裂象;

4、瘤细胞排列呈大量菊形团样结构。

这些用癌不好解释。

当然,在诊断异位胸腺瘤之前,首先要排除原发肿瘤:如伴胸腺样分化的癌、甲状腺低分化癌、髓样癌/神经内分泌癌、甲状腺其它软组织肿瘤等。

免疫组化有帮助,除CK阳性外,CD20也可阳性。KI67标记指数,对于确定良恶性有帮助。

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ldd0806

chicky
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kaola856 离线

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31 楼    发表于2014-03-13 17:56:12举报|引用
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 若侵犯包膜和血管,低分化滤泡癌。

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kint123 离线

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32 楼    发表于2014-03-13 17:59:59举报|引用
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从第一张HE看,似乎不是发生于甲状腺的肿瘤,与正常甲状腺组织之间还有脂肪分隔

最后一张图像胸腺瘤,细胞形态似乎也比较温和

考虑异位胸腺瘤可能性比较大

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youxueye

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绿光77 离线

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33 楼    发表于2014-03-13 22:48:52举报|引用
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 AB型胸腺瘤

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师永红 离线

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34 楼    发表于2014-03-14 14:34:19举报|引用
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本人考虑异位胸腺瘤(A+B1型)

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zyyzwangjin 离线

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35 楼    发表于2014-03-14 15:14:14举报|引用
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引用 5 楼 chzgen 在 2014-03-07 09:15:26 的发言:

低分化甲状腺乳头状癌或髓样癌


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yumaoqiu715 离线

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36 楼    发表于2014-03-18 07:36:33举报|引用
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1.甲状腺胸腺样癌2,异位胸腺瘤(A+AB型)3.髓样癌

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13083546412 离线

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37 楼    发表于2014-03-24 23:14:26举报|引用
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B超和CT显示肿瘤和甲状腺本身关系不密切,形态上像胸腺瘤A型或者AB型,排除转移之后可以诊断为异位胸腺瘤。鉴别:髓样癌、显示胸腺分化的癌、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤等。

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kitty_wang 离线

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38 楼    发表于2014-03-25 10:19:37举报|引用
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 甲状腺癌,未分化?


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snowman103cn 离线

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39 楼    发表于2014-03-26 07:58:31举报|引用
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我认为首先要搞清楚肿块是否在甲状腺,还是和甲状腺有包膜分隔,发生于甲状腺外。

从图2看应该是在甲状腺外的,因此是“颈动脉体瘤(化学感受器瘤)”

如果在甲状腺内,则考虑分化差的神经内分泌肿瘤,髓样癌分化较好,且有大量淀粉样物,此例不典型。

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batu 离线

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40 楼    发表于2014-03-26 23:05:01举报|引用
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甲状腺乳头状癌滤泡型

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batu
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