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分享外院病例---回肠肠壁肿物

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-12-25 14:15|举报|关注(9)
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性别	男	年龄	52岁	临床诊断
一般病史	右上腹疼痛3年，加重1年就诊。
标本名称	回肠
大体所见	肠管1段，长4CM，直径2-4.3CM，肠腔黏膜面见一带蒂息肉样隆起，大小2.3X2X1.3CM，蒂宽0.5CM，切面灰白灰红，质中。

已经补充重要病史，详细请见5楼！

分享外院病例---回肠肠壁肿物图1

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分享外院病例---回肠肠壁肿物图2

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分享外院病例---回肠肠壁肿物图3

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分享外院病例---回肠肠壁肿物图20

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标签：病例肠肠壁肿物

本帖最后由 Renghis 于 2013-12-26 09:12:38 编辑

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: 重归学生时代！

相关帖子

×参考诊断

MPNST

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-01-04 08:58:22举报|引用
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好病例。多谢分享！

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: Chenjoan

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-12-31 09:48:32举报|引用
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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-12-28 21:50:02举报|引用
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支持恶性外周神经鞘瘤。诊断思路为本例属于排除性诊断，伴S-100弱阳性。好病例，学习了！

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: 许春雷

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-12-28 17:54:53举报|引用
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最后诊断：恶性外周神经鞘瘤（MPNST）

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: 重归学生时代！

zhaoni 离线: 帖子：1257; 粉蓝豆：36; 经验：1421; 注册时间：2013-04-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-12-27 18:00:38举报|引用
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倾向血管源性肿瘤

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: 做人从点滴做起！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-12-27 16:21:10举报|引用
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继续补充免疫组化结果：

阳性：Vimentin、Syn、S-100弱+、Ki-67约15%+。

阴性：CK、CK20、CK7、CDX2、CEA、CD117、CD163、CD68、LCA、CD20、CD21、CD3、CD31、CD34、HMB45、Melan-A、TTF-1、SMA、Caldesmon、CD56、CgA、PSA。

请大家继续讨论！

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wcz99: 倾向血管源肉瘤

2013-12-27 17:20

我来说一句

: 重归学生时代！

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-12-27 12:09:28举报|引用
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补充病史预示多发恶性病变，小肠只是全身病变的一部分，而且很可能不是原发部位。

没有一点IHC提示很难，倾向造血系统肿瘤：

组织细胞肉瘤类——朗格汉斯组织细胞肉瘤、IDCS、组织细胞肉瘤；肉瘤样ACLC、肥大细胞肉瘤

软组织肉瘤类：上皮样类肉瘤，标记才能搞清类型

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-12-27 10:39:08举报|引用
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引用 9 楼轻呼吸在 2013-12-27 03:34:45 的发言:

结合影像学资料，要考虑恶性肿瘤，考虑恶性间质瘤

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: 尚泽忠

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-12-27 10:04:57举报|引用
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血管源性恶性肿瘤

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轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-12-27 03:34:45举报|引用
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结合影像学资料，要考虑恶性肿瘤，考虑恶性间质瘤

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: 平常心

yongqichen 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：0; 经验：75; 注册时间：2006-10-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-12-26 21:54:00举报|引用
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当没有一点方向时就会想，这是恶黑嘛！

好病例，期待中....

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-12-26 18:37:41举报|引用
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血管源性肿瘤可能性大如高级别上皮样血管内皮瘤，类似于血管肉瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-12-26 12:21:45举报|引用
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结合影像学资料，要考虑恶性肿瘤，首先确定异性细胞来源，再确定是原发或转移瘤。好病例！值得学习！

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: 许春雷

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-12-26 09:06:37举报|引用
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补充病史：

CT（小肠平扫+增强）：空肠、回肠肠管充盈良好。左下腹回肠肠管局限性增厚，形成一大小约27X25mm软组织密度肿块，增强扫描中度欠均匀强化，周围小肠系膜血管未见明显增粗，肠系膜未见明显肿大淋巴结。余小肠肠管未见明显扩张。提示：左下腹回肠占位，肿瘤首先考虑，考虑恶性肿瘤可能性大。

全腹CT：1、多个胸腰椎及骨盆诸骨骨质破坏，恶性肿瘤首先考虑，转移瘤可能性大。2、小肠肠壁增厚伴一过性肠套叠，肿瘤不除外，建议进一步检查。

胸部平扫CT：1、右肺及左肺下叶多发小结节。2、胸骨、多个肋骨及胸腰椎椎体骨质破坏，恶性肿瘤首先考虑。

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: 重归学生时代！

思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-12-26 07:39:56举报|引用
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伴有奇异细胞的炎性息肉

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: 快乐生活！

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-12-25 20:37:07举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2013-12-25 20:37:48 编辑

做CK，Vimetin, CD68,KI-67,排除上皮或组织细胞后，再定炎性息肉。

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: 许春雷

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-12-25 19:07:08举报|引用
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先考虑：伴有奇异细胞的炎性息肉/inflammatory polyp with bizarre stromal cells

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-12-25 15:14:11举报|引用
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息肉

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

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