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右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供

海上明月 离线

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楼主 发表于 2013-12-18 11:22|举报|关注(7)
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性别年龄24临床诊断纤维腺瘤可能
一般病史发现右额部肿块2月,左颈部肿块1月。CT: 额部占位.
标本名称右额部肿块
大体所见灰白不规则组织1个,体积约3×2.7×1cm;表面粗糙,切面见灰白肿块约2.5×2.5×0.5cm质中等,边界不清。

  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图1
    图1
  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图2
    图2
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    图3
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    图4
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    图5
  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图6
    图6
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    图8
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    图9
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    图10
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    图11
  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图12
    右侧颈部淋巴结
  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图13
    右侧颈部淋巴结
  • 右额肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(3-2)-上海交大附属市一医院南院提供图14
    右侧颈部淋巴结

新增图片三张(取自: 右侧颈部淋巴结1个,2.2×1.6×0.8cm,表面光滑,切面灰白、质嫩)。

标签:额部 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-12-22 20:26:23 编辑
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王军臣
×参考诊断
(右颈部)淋巴结 经典型霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)累及“右额部”皮下软组织。

zhanglei 离线

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1 楼    发表于2013-12-18 13:19:48举报|引用
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考虑:1、Langerhans细胞组织细胞增生症

           2、粒细胞肉瘤

           3、假肉瘤性反应性病变

          4、其他

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wang4160 离线

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2 楼    发表于2013-12-18 16:22:09举报|引用
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本帖最后由 wang4160 于 2013-12-18 16:25:08 编辑
引用 1 楼 zhanglei 在 2013-12-18 13:19:48 的发言:

考虑:1、Langerhans细胞组织细胞增生症

           2、粒细胞肉瘤

           3、假肉瘤性反应性病变

          4、其他

感觉真正的肿瘤成分是陷在其中的那些大细胞,有些像R-S样!

再加两个:4、纤维组织细胞肿瘤;5、淋巴瘤?

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donghuagu 离线

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3 楼    发表于2013-12-18 16:49:04举报|引用
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有嗜酸粒细胞背景,大细胞的细胞核大、不规则,可见核膜皱折(核沟)、大核仁,首先考虑朗罕氏组织细胞增生症。

1

清秋
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Renghis 离线

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4 楼    发表于2013-12-18 17:18:16举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2013-12-18 17:19:31 编辑

1、Rosai-Dorfman病;

2、ALCL;

3、LCH;

4、HL;

5、髓系肉瘤;

6、间变型精原细胞瘤转移?

1

wang4160
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重归学生时代!

李建民 离线

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5 楼    发表于2013-12-18 18:54:11举报|引用
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X光有无融骨性病变?1.颅骨筋膜炎。2.朗罕氏组织细胞增生症。

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kint123 离线

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6 楼    发表于2013-12-18 18:57:59举报|引用
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 支持Rosai-Dorfman病,标记S-100看看

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zhouquan 离线

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7 楼    发表于2013-12-18 19:20:00举报|引用
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 HD,

ALCL

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

怡然居士 离线

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8 楼    发表于2013-12-18 21:11:59举报|引用
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老师,图9正中是组织细胞“吞噬”淋巴细胞吗?我觉得是Rosai-Dorfman病;因为有嗜酸性粒细胞背景,鉴别朗罕氏组织细胞增生症;还有大细胞,鉴别淋巴瘤。请老师指正!

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  • 海上明月:  厉害! 请再进一步分析。
    2013-12-18 21:22
  • 怡然居士:  呵呵!是前面的老师们分析得好!还有就是之前我有个病例老师曾经讲解过组织细胞“吞噬”淋巴细胞现象。谢谢老师!
    2013-12-18 22:14
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淡定从容

怡然居士 离线

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9 楼    发表于2013-12-18 22:35:11举报|引用
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Rosai-Dorfman

年轻人比较多见,平均年龄20.6岁。1/4病例伴发热和全身不适。实验室检查可见低白蛋白、高丙种球蛋白、血沉增高、轻度贫血、CD4+/CD8+细胞倒置。主要特点为大块淋巴结肿大,最长发生于颈部淋巴结,但各处均可发生。25%-40%病例累及结外,其顺序为皮肤、上呼吸道、软组织、眼眶、骨、唾液腺、乳腺和中枢神经系统。

镜下诊断的关键在于辨认一种富有特征性的组织细胞——胞体大,胞浆丰富粉染,核中心空泡状,核仁显著,胞浆中可见“吞噬”的淋巴细胞和其他的细胞成分,即“细胞穿入”......有些病例,组织细胞可表现为梭形,还可出现纤维化......

从《诊断病理学》上摘录的,请老师指教!

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淡定从容

TK1905 离线

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10 楼    发表于2013-12-19 11:56:35举报|引用
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首选HL,第8图RS明显,年龄也符合,背景也是

鉴别:RDD,LCH

不支持RDD是背景没有浆细胞,不支持LCH是细胞核特征不够

2

wang4160

yangsi03
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  • wang4160:  但是转移到软组织的HL非常少啊??只见过一例鼻咽的HL(原发的)
    2013-12-20 08:39

海上明月 离线

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11 楼    发表于2013-12-22 20:28:50举报|引用
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新增图片三张(取自: 右侧颈部淋巴结1个,2.2×1.6×0.8cm,表面光滑,切面灰白、质嫩)。

请见主贴中新增图片。

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王军臣

wang4160 离线

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12 楼    发表于2013-12-23 09:04:02举报|引用
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越来越接近HL,但是第一张淋巴结的图像让人想到非角化性癌!会不会有可能是间变大啊!??

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海上明月 离线

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13 楼    发表于2013-12-23 09:10:43举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2013-12-23 09:16:07 编辑

请见免疫组化标记的图片。

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
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王军臣

海上明月 离线

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14 楼    发表于2013-12-23 09:18:05举报|引用
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接下来

分类?

鉴别诊断?

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王军臣

海上明月 离线

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15 楼    发表于2013-12-24 15:53:51举报|引用
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原单位和读片会诊断:

(右颈部)淋巴结 经典型霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)累及右额部皮下软组织。

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王军臣

怡然居士 离线

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16 楼    发表于2013-12-24 20:36:31举报|引用
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老师!好难啊!

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淡定从容

wang4160 离线

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17 楼    发表于2013-12-25 08:31:56举报|引用
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终于揭开谜底了!!!!

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zhshch 离线

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18 楼    发表于2013-12-25 09:11:01举报|引用
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 图片6就能看出是HL.

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