切片很漂亮！结合组织学形态及CD31（+）更倾向淋巴造血系统肿瘤。

 结合影像，病史，形态，符合肉瘤。

鉴别：

1.巨细胞瘤III级，部分区域象基质细胞，但未见典型的巨细胞，建议更多视野再找找；

2.组织细胞肉瘤，胞浆宽广，泡沫状，但CD68阴性，建议进一步标记；

2.细胞有上皮样分化，管腔样结构，CD34（+），但CD31不阳，暂定低分化肉瘤，倾向为血管肉瘤。

 这一例需要高手，俺这样打酱油滴肯定不行。楼主广发英雄帖吧！

期待结果，学习……

 本例我们的诊断意见是“软组织低分化血管肉瘤”，请讨论！

 免疫组化结果：

CKpan（-）,EMA(-),CD68(-),Desmin(-),S-100(-),HMB45(-)

恶性肿瘤，考虑软组织肉瘤

组织细胞肉瘤？

 一、淋巴造血系统肿瘤（ALCL、间变性DLBCL）

二、组织细胞肉瘤

三、软组织恶性肿瘤

1、恶性PEcoma

2、上皮样血管肉瘤

3、滑膜肉瘤

4、炎症性MFH、炎症性脂肪肉瘤、炎症性平滑肌肉瘤

5、上皮样MPNST、上皮样肉瘤

四、差分化癌、恶黑