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淋巴结内有灶状上皮样细胞团、同时伴有比较广泛的纤维化

et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-12-02 17:15|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	50岁	临床诊断	淋巴结核
一般病史	左颈部肿物一年半，增大2个月，曾做过病检诊断为“结核”
标本名称	淋巴结
大体所见	灰黄灰红不整形软组织一块，附带些碎组织，总体积5X5X2CM，切面可见多枚淋巴结，直径0.5-2CM，淋巴结切面灰白色，质地略韧，局部可见少量坏死，部分取材。

淋巴结内有灶状上皮样细胞团、偶见多核巨细胞，同时伴有比较广泛的纤维化，在纤维化的病灶内可见一些类似的坏死，但与典型干酪性坏死是有区别的。抗酸杆菌染色（—），结核杆菌DNA检测（0）

请问各位专家：诊断结核合适吗？还应该排除哪些疾病？

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
- 图8 上皮样肉芽肿、多核巨细胞
- 图9 灶状上皮样细胞
- 图10 少量坏死
- 图11 坏死病变

标签：淋巴结上皮样细胞纤维化

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: 王秀娥

添加参考诊断

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谨言慎行离线: 帖子：203; 粉蓝豆：43; 经验：209; 注册时间：2013-09-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-12-02 18:20:48举报|引用
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应该还是结核，做个TB-DNA看看。

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xianren 离线: 帖子：904; 粉蓝豆：449; 经验：1507; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-12-02 18:56:44举报|引用
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符合结核性肉芽肿，染抗酸。

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et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-12-02 20:24:54举报|引用
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本帖最后由 et666 于 2013-12-02 20:25:25 编辑

该患者组织中TB-DNA检测（0），抗酸染色（—）。

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: 王秀娥

ppy626 离线: 帖子：892; 粉蓝豆：765; 经验：1887; 注册时间：2007-02-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-12-02 20:47:48举报|引用
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肉芽肿性淋巴结炎结核可能大（检菌阴性也不能除外结核）

1: et666

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et666: 是的，典型结核病变约60%抗酸染色阴性

2013-12-02 21:19

我来说一句

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1939; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-12-02 20:55:17举报|引用
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形态确实符合结核病变，再找证据吧

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: 多读书，读好书

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-12-02 21:08:48举报|引用
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符合结核性肉芽肿

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-12-02 21:23:39举报|引用
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这张图片红圈内的细胞是核分裂吗？结核肉芽中可以存在核分裂吗？

图1

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: 王秀娥

病理阿呆离线: 帖子：264; 粉蓝豆：0; 经验：432; 注册时间：2012-04-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-12-02 21:32:29举报|引用
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我还是觉得比较符合结核改变的。

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: 病理那么有意思，为什么就我一个人喜欢……

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-12-02 21:39:55举报|引用
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结核性肉芽肿

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: 乐观向上，不断进取！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-12-03 06:07:25举报|引用
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肉芽肿性炎有多核巨细胞反应，考虑结核。

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: 邵长景

雾蒙蒙离线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4886; 经验：37028; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-12-03 07:22:29举报|引用
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符合结核。

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: 诚信敬业博学奉献

城市贫农离线: 帖子：595; 粉蓝豆：27; 经验：692; 注册时间：2011-10-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-12-03 08:39:14举报|引用
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肉芽肿性炎，符合结核改变

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-12-03 16:00:18举报|引用
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肉芽肿性炎

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