大体检查

　　大部分软骨样脂肪瘤大小在2~7cm之间，有些伴出血的病例可以明显增  .肿瘤呈黄色，表明为脂肪分化，界限清楚。

　　组织病理学

　　软骨样脂肪瘤通常有包膜，有时有多个分叶。其组织学特征是含有单个或多个空泡的脂肪母细胞排列成巢状或条索状，周围围绕明显粘液样和透明变的软骨样基质，混合有不等量的成熟脂肪组织（本例没有看到明显的脂肪组织）。脂肪母细胞核小而一致，形状可呈卵圆、肾形或多分叶状，染色质均匀分散，核仁小。

胞浆含空泡、小脂滴和PAS阳性的糖原。细胞可有颗粒状的嗜酸性胞浆。软骨样脂肪瘤血管丰富，而出血和纤维化不多见。甲苯胺蓝和特定pH值的阿辛蓝染色可以证实在基质中存在硫酸软骨素。

　　免疫表型

　　脂肪母细胞表达S-100蛋白较弱，较强的染色见于成熟脂肪增加时。Vimentin可在所有细胞着色。Cytokeratin在少数病例中表达，阳性成分相应于电镜中的张力原纤维。EMA几乎都为阴性，MIB1染色得到的增殖指数小于1%.

很感谢楼主的分享，以及楼主排除困难私下做免疫组化的求证精神和态度！是个值得收藏的病例。

 软骨样脂肪瘤

 富于细胞性神经鞘膜瘤。

软骨样脂肪瘤通常有包膜，有时有多个分叶。其组织学特征是含有单个或多个空泡的脂肪母细胞排列成巢状或条索状，周围围绕明显粘液样和透明变的软骨样基质，混合有不等量的成熟脂肪组织。脂肪母细胞核小而一致，形状可呈卵圆、肾形或多分叶状，染色质均匀分散，核仁小。胞浆含空泡、小脂滴和PAS阳性的糖原。细胞可有颗粒状的嗜酸性胞浆。软骨样脂肪瘤血管丰富，而出血和纤维化不多见。甲苯胺蓝和特定pH值的阿辛蓝染色可以证实在基质中存在硫酸软骨素。

 软骨样脂肪瘤怎么没有脂肪？

S-100阳性，仍然要考虑肌上皮瘤。