肺癌，腺癌还是肺泡细胞癌，肺肿瘤我院少见，请会诊

qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-09 19:49|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	56	临床诊断	肺癌
一般病史	无
标本名称	肺
大体所见	肺叶一段，距支气管切缘7厘米处肺叶边缘可见0.50.60.4的灰白区

图1
图2
图3
图4
图5

标签：肺癌腺癌还是肺泡细胞癌肺肿瘤我院少见请会诊

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: 天生我才必我用

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×参考诊断

肺癌，腺癌还是肺泡细胞癌，肺肿瘤我院少见，请会诊

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-09 20:03:21举报|引用
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浸润性腺癌（以贴壁型生长方式为主型），局部可见微乳头结构。

4: zhouquan; 宁静致远; 李丹; lalzxh

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-09 20:04:05举报|引用
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腺癌（肺泡细胞癌）

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: 邵长景

白桦林离线: 帖子：523; 粉蓝豆：419; 经验：1396; 注册时间：2007-06-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-09 20:53:35举报|引用
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浸润性腺癌

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zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-09 21:13:21举报|引用
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浸润性腺癌

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: 一切有为法，如梦幻泡影

笑笑之人离线: 帖子：406; 粉蓝豆：27; 经验：579; 注册时间：2011-06-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-11-09 21:23:13举报|引用
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本帖最后由笑笑之人于 2013-11-09 21:27:40 编辑

1、诊断： 微浸润性腺癌（Minimally invasive adenocarcinoma, MIA）；

2、定义： 为肿瘤细胞明显沿肺泡壁生长的孤立性，≤3cm的小腺癌，伴有病变内1个或多个≤0.5cm浸润灶。多个浸润性以最大直径浸润灶为准，而不是将多个大小不等浸润灶的直径相加。大多数MIA也为非黏液性。

3、浸润成分判断标准是：（1）肿瘤细胞除沿着肺泡壁生长外，还有腺癌的其他组织学亚型（即腺泡、乳头、微乳头和/或实性）成分；2）肿瘤细胞浸润到肌纤维母细胞性间质中。当肿瘤内存在淋巴管、血管或胸膜侵犯以及出现肿瘤性坏死时，不诊断为MIA，应直接诊断为浸润性腺癌。

4、影像学：MIA表现不一，非黏液性MIA通常表现为以毛玻璃样成分为主的部分实性结节，实性成分位于病变中央，≤0.5cm。黏液性MIA很少见，表现为实性或部分实性结节。影像学定义CT上的结节其最大直径≤3cm，如病变>3cm则称为肿块。影像学上结节≤3cm的阈值与病理诊断AIS或MIA最大直径一致。

5、治疗： 对于≤2cm、CT表现为实性结节，标准外科治疗仍考虑为肺叶切除术，5年无瘤生存率接近100%。最近，许多研究显示肿瘤≤2cm的早期肺癌行肺段切除，其局部复发率和生存率与肺叶切除没有区别。关于手术治疗的方法尚需更多的临床试验予以证实。新分类中确定AIS和MIA的大小为≤3cm，但实际上>2cm的腺癌，尤其AIS非常少见，对于>2cm的早期腺癌是否行肺段切除，目前尚无循证医学资料。