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小腿肿物

细胞核 离线

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楼主 发表于 2013-10-31 19:01|举报|关注(3)
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性别年龄63临床诊断
一般病史发现双小腿肿物1年, 近期增大明显,有轻度痛疼;有糖尿病史。 MRI示双侧腓肠肌内侧头及左侧比目鱼肌间隙内可见结节状T1长T2异常信号影,增强扫描明显强化,大者约为20mm*19mm。余软组织内未见明显异常信号影。双侧胫腓骨未见明显异常信号影。诊断:双侧腓肠肌内侧头及左侧比目鱼肌间隙异常信号影,倾向于炎性病变或血管性病变,请结合临床相关检查除外占位。 B超示双侧小腿皮下患者所指处局部肌层增厚,回声减低,左侧范围约4.37cm×1.07cm,右侧范围约3.94cm×1.21cm。周边及其内可见丰富的血流信
标本名称穿刺标本
大体所见大体:穿刺标本送检灰白色条形组织3条,大小总计1.5*0.3*1cm。

 男,63岁,发现双小腿肿物1年,  近期增大明显,有轻度痛疼;有糖尿病史。

MRI示双侧腓肠肌内侧头及左侧比目鱼肌间隙内可见结节状T1长T2异常信号影,增强扫描明显强化,大者约为20mm*19mm。余软组织内未见明显异常信号影。双侧胫腓骨未见明显异常信号影。诊断:双侧腓肠肌内侧头及左侧比目鱼肌间隙异常信号影,倾向于炎性病变或血管性病变,请结合临床相关检查除外占位。

B超示双侧小腿皮下患者所指处局部肌层增厚,回声减低,左侧范围约4.37cm×1.07cm,右侧范围约3.94cm×1.21cm。周边及其内可见丰富的血流信号。

大体:穿刺标本送检灰白色条形组织3条,大小总计1.5*0.3*1cm。小腿肿物图1

名称:图1
描述:4-1
小腿肿物图2
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小腿肿物图3
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小腿肿物图4
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小腿肿物图7
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小腿肿物图8
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小腿肿物图9
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小腿肿物图10
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小腿肿物图16
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标签:小腿 肿物
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细胞核 离线

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1 楼    发表于2013-10-31 19:32:16举报|引用
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 求助。请各位老师帮看下

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huyb2010 离线

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2 楼    发表于2013-10-31 19:57:25举报|引用
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神经鞘瘤?

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  • 细胞核:  不太像,境界不清。谢谢
    2013-10-31 20:15
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zhaoni 离线

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3 楼    发表于2013-10-31 20:16:00举报|引用
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神经鞘瘤/纤维组织细胞瘤?

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雨虹 离线

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4 楼    发表于2013-10-31 20:18:53举报|引用
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双侧小腿慢性肉芽肿性炎。可能因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。
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细胞核
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雨虹 离线

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5 楼    发表于2013-10-31 20:21:40举报|引用
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又被称为糖尿病足。

Wagner糖尿病足分级法,分为0到5级,
0级:指存在有发生溃疡的危险因素者,包括:①有周围神经病变、自主神经病变;②周围血管病变;③以往有脚溃疡病史;④脚畸形,如鹰爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“鸡眼”;⑥失明或视力严重减退;⑦合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭者;⑧老年人或不能观察自己脚者,尤其是独居生活者;⑨感觉缺失者;⑩糖尿病知识缺乏者。
1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。
2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。
3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。
4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。
5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。
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蓝宝石6628 离线

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6 楼    发表于2013-10-31 20:26:09举报|引用
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 糖尿病足

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kint123 离线

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7 楼    发表于2013-10-31 20:34:07举报|引用
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建议标记CD34和CD68,看是闭塞的血管,或是肉芽肿

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我佛慈悲 离线

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8 楼    发表于2013-10-31 20:45:41举报|引用
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 看上去像是肉芽肿性病变

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活检具有一定的局限性,并不能代表病变的全貌;必要时切取活检

xf5123 离线

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9 楼    发表于2013-10-31 21:05:13举报|引用
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 像是肉芽肿性病变

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sdwf春天 离线

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10 楼    发表于2013-10-31 21:24:03举报|引用
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 镜下显示少量 的微小血管腔及肌纤维组织增生伴炎症病变。

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yuanxi_2..

细胞核
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sdwf春天 离线

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11 楼    发表于2013-10-31 22:13:16举报|引用
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  补充,成团状的好像是神经束,还是肌纤维组织横切面,不是很肯定,做一下标记,除周围神经来源的病变。
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扎贝 离线

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12 楼    发表于2013-11-08 14:59:07举报|引用
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 镜下显示少量 的微小血管腔及肌纤维组织增生伴炎症病变。

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  • wcz99:  神经鞘瘤?神经纤维瘤?
    2013-11-08 15:17
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当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

细胞核 离线

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13 楼    发表于2013-11-17 09:25:08举报|引用
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名称:图1
描述:vimentin

名称:图2
描述:CD68

名称:图3
描述:CgA

名称:图4
描述:Ki-67

名称:图5
描述:NSE

名称:图6
描述:P53

名称:图7
描述:s-100

名称:图8

描述:Syn 

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ppy626 离线

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14 楼    发表于2013-11-17 10:33:02举报|引用
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结合病史同意是糖尿病所致神经及血管的肉芽肿性病变

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