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无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生

任俊奇 离线

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楼主 发表于 2013-10-30 14:14|举报|关注(4)
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性别年龄28岁临床诊断
一般病史行肠镜检查
标本名称回盲部息肉
大体所见肠镜:回盲部见2处宽基息肉,大小分别为0.4CMX0.4CM和0.5CMX0.3CM,质韧,钳取送病理检查。
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图1
名称:图1
描述:P1010294
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图2
名称:图2
描述:P1010295
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图3
名称:图3
描述:P1010296
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图4
名称:图4
描述:P1010297
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图5
名称:图5
描述:P1010298
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图6
名称:图6
描述:P1010299
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图7
名称:图7
描述:P1010300
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图8
名称:图8
描述:P1010301
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图9
名称:图9
描述:P1010303
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图10
名称:图10
描述:P1010304
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图11
名称:图11
描述:P1010305
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图12
名称:图12
描述:P1010306
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图13
名称:图13
描述:P1010307
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图14
名称:图14
描述:P1010308
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生图15
名称:图15
描述:P1010309

 

选项 票数
增生性息肉(HP):
1(7.14%)
管状腺瘤:
0(0%)
混合性HP-管状腺瘤:
0(0%)
SSA/P:
0(0%)
SSA/P伴细胞异型增:
13(92.86%)
标签:回盲部息肉
本帖最后由 任俊奇 于 2013-10-30 19:07:11 编辑
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低调是最牛逼的炫耀!
×参考诊断
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生(SSA/P with cytological dysplasia)

宁静致远 离线

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1 楼    发表于2013-10-30 17:01:14举报|引用
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锯齿状腺瘤

2

arong_11

星夜
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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-30 18:34

zhouquan 离线

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2 楼    发表于2013-10-30 18:24:45举报|引用
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引用 1 楼 宁静致远 在 2013-10-30 17:01:14 的发言:

锯齿状腺瘤


伴低级别上皮内瘤变

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

任俊奇 离线

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3 楼    发表于2013-10-30 19:01:07举报|引用
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2010 WHO关于结直肠锯齿状病变做了较为详细的讲述,结直肠锯齿状病变又称锯齿状息肉,指形态学具有锯齿状(波浪状或星状)结构的一组异质性上皮病变,包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P,无蒂锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉为同义词)伴或不伴细胞异型增生(其中SSA/P伴细胞异型增生的生物学行为等同于管状腺瘤并高级别上皮内瘤变!)和传统型锯齿状腺瘤(不推荐使用不加修饰词的锯齿状腺瘤一词),其突出重点为SSA/P伴或不伴细胞异型增生!

SSA/P多位于近端结肠,现认为是散发性MSI癌的前驱病变或CpG岛甲基化的微卫星不稳定性癌的前驱病变,组织形态学隐窝锯齿状结构多位于隐窝基底部(而增生性息肉多位于隐窝上三分之二)且其胞核常有请问不典型性,隐窝基底部常扩张,形成L型或倒T型隐窝增殖区不限于隐窝基底部,增殖区常在其他部位且非对称性,核分裂可见于隐窝任何位置。

SSA/P伴细胞异型增生 表现为SSA/P+传统型管状腺瘤样结构,仅是组织细胞形态学相似,但其细胞遗传学改变和生物学行为不同!其从不发生传统型管状腺瘤APC基因突变,而是通过MLH1甲基化出现MSI。据权威文献报道其生物学行为等同于管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变!

传统型锯齿状腺瘤(TSA)常位于远端结肠,具有整体复杂绒毛状结构,被覆高柱状上皮,具有狭长胞核及深嗜酸性胞浆,但核分裂罕见。

 

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任俊奇 离线

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4 楼    发表于2013-10-30 19:05:11举报|引用
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本例隐窝同时具备SSA/P和传统型管状腺瘤样结构,结合肠镜所见,符合

无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生(SSA/P with cytological dysplasia)

4

shuanlon..

catcat

lady_mag..

宁静致远
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晓雪 离线

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5 楼    发表于2013-10-30 19:34:00举报|引用
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锯齿状腺瘤。

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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-30 20:03

雾蒙蒙 离线

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6 楼    发表于2013-10-31 07:04:17举报|引用
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锯齿状腺瘤。

1

流星
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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-31 08:06
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zyyzwangjin 离线

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7 楼    发表于2013-10-31 08:38:40举报|引用
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引用 6 楼 雾蒙蒙 在 2013-10-31 07:04:17 的发言:

锯齿状腺瘤。


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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-31 11:00
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晶莹云龙 离线

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8 楼    发表于2013-10-31 10:06:06举报|引用
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 学习

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轻呼吸 离线

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9 楼    发表于2013-10-31 10:23:42举报|引用
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 锯齿状腺瘤

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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-31 11:00
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平常心

xg120 离线

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10 楼    发表于2013-10-31 10:31:10举报|引用
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锯齿状腺瘤

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  • 任俊奇:  2010 WHO消化系统肿瘤分类中不加修饰词的锯齿状腺瘤已经不再推荐使用。
    2013-10-31 11:00
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尚泽忠

fuyong 离线

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11 楼    发表于2014-01-12 23:46:11举报|引用
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 此例有分歧啊

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多读书,读好书

molly011 离线

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12 楼    发表于2014-08-30 22:50:04举报|引用
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引用 3 楼 任俊奇 在 2013-10-30 19:01:07 的发言:

2010 WHO关于结直肠锯齿状病变做了较为详细的讲述,结直肠锯齿状病变又称锯齿状息肉,指形态学具有锯齿状(波浪状或星状)结构的一组异质性上皮病变,包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P,无蒂锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉为同义词)伴或不伴细胞异型增生(其中SSA/P伴细胞异型增生的生物学行为等同于管状腺瘤并高级别上皮内瘤变!)和传统型锯齿状腺瘤(不推荐使用不加修饰词的锯齿状腺瘤一词),其突出重点为SSA/P伴或不伴细胞异型增生!

SSA/P多位于近端结肠,现认为是散发性MSI癌的前驱病变或CpG岛甲基化的微卫星不稳定性癌的前驱病变,组织形态学隐窝锯齿状结构多位于隐窝基底部(而增生性息肉多位于隐窝上三分之二)且其胞核常有请问不典型性,隐窝基底部常扩张,形成L型或倒T型隐窝增殖区不限于隐窝基底部,增殖区常在其他部位且非对称性,核分裂可见于隐窝任何位置。

SSA/P伴细胞异型增生 表现为SSA/P+传统型管状腺瘤样结构,仅是组织细胞形态学相似,但其细胞遗传学改变和生物学行为不同!其从不发生传统型管状腺瘤APC基因突变,而是通过MLH1甲基化出现MSI。据权威文献报道其生物学行为等同于管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变!

传统型锯齿状腺瘤(TSA)常位于远端结肠,具有整体复杂绒毛状结构,被覆高柱状上皮,具有狭长胞核及深嗜酸性胞浆,但核分裂罕见。

 

学习了,很受用,非常感谢

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稳扎稳打,稳中求胜

lihuanlong1231 离线

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13 楼    发表于2015-01-30 11:00:54举报|引用
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 无蒂锯齿状腺瘤伴细胞异型增生

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Lilin 离线

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14 楼    发表于2015-01-31 00:48:57举报|引用
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 锯齿状腺瘤。

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min wang

轻呼吸 离线

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15 楼    发表于2015-02-02 18:12:35举报|引用
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引用 6 楼 雾蒙蒙 在 2013-10-31 07:04:17 的发言:

锯齿状腺瘤。


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平常心
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