图片: | |
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名称: | |
描述: | |
性别 | 男 | 年龄 | 28岁 | 临床诊断 | |
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一般病史 | 行肠镜检查 | ||||
标本名称 | 回盲部息肉 | ||||
大体所见 | 肠镜:回盲部见2处宽基息肉,大小分别为0.4CMX0.4CM和0.5CMX0.3CM,质韧,钳取送病理检查。 |
选项 | 票数 | ||
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增生性息肉(HP): | 1(7.14%) | ||
管状腺瘤: | 0(0%) | ||
混合性HP-管状腺瘤: | 0(0%) | ||
SSA/P: | 0(0%) | ||
SSA/P伴细胞异型增: | 13(92.86%) | ||
2010 WHO关于结直肠锯齿状病变做了较为详细的讲述,结直肠锯齿状病变又称锯齿状息肉,指形态学具有锯齿状(波浪状或星状)结构的一组异质性上皮病变,包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P,无蒂锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉为同义词)伴或不伴细胞异型增生(其中SSA/P伴细胞异型增生的生物学行为等同于管状腺瘤并高级别上皮内瘤变!)和传统型锯齿状腺瘤(不推荐使用不加修饰词的锯齿状腺瘤一词),其突出重点为SSA/P伴或不伴细胞异型增生!
SSA/P多位于近端结肠,现认为是散发性MSI癌的前驱病变或CpG岛甲基化的微卫星不稳定性癌的前驱病变,组织形态学隐窝锯齿状结构多位于隐窝基底部(而增生性息肉多位于隐窝上三分之二)且其胞核常有请问不典型性,隐窝基底部常扩张,形成L型或倒T型隐窝增殖区不限于隐窝基底部,增殖区常在其他部位且非对称性,核分裂可见于隐窝任何位置。
SSA/P伴细胞异型增生 表现为SSA/P+传统型管状腺瘤样结构,仅是组织细胞形态学相似,但其细胞遗传学改变和生物学行为不同!其从不发生传统型管状腺瘤APC基因突变,而是通过MLH1甲基化出现MSI。据权威文献报道其生物学行为等同于管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变!
传统型锯齿状腺瘤(TSA)常位于远端结肠,具有整体复杂绒毛状结构,被覆高柱状上皮,具有狭长胞核及深嗜酸性胞浆,但核分裂罕见。
本例隐窝同时具备SSA/P和传统型管状腺瘤样结构,结合肠镜所见,符合
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生(SSA/P with cytological dysplasia)。
zyyzwangjin 离线
2010 WHO关于结直肠锯齿状病变做了较为详细的讲述,结直肠锯齿状病变又称锯齿状息肉,指形态学具有锯齿状(波浪状或星状)结构的一组异质性上皮病变,包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P,无蒂锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉为同义词)伴或不伴细胞异型增生(其中SSA/P伴细胞异型增生的生物学行为等同于管状腺瘤并高级别上皮内瘤变!)和传统型锯齿状腺瘤(不推荐使用不加修饰词的锯齿状腺瘤一词),其突出重点为SSA/P伴或不伴细胞异型增生!
SSA/P多位于近端结肠,现认为是散发性MSI癌的前驱病变或CpG岛甲基化的微卫星不稳定性癌的前驱病变,组织形态学隐窝锯齿状结构多位于隐窝基底部(而增生性息肉多位于隐窝上三分之二)且其胞核常有请问不典型性,隐窝基底部常扩张,形成L型或倒T型隐窝增殖区不限于隐窝基底部,增殖区常在其他部位且非对称性,核分裂可见于隐窝任何位置。
SSA/P伴细胞异型增生 表现为SSA/P+传统型管状腺瘤样结构,仅是组织细胞形态学相似,但其细胞遗传学改变和生物学行为不同!其从不发生传统型管状腺瘤APC基因突变,而是通过MLH1甲基化出现MSI。据权威文献报道其生物学行为等同于管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变!
传统型锯齿状腺瘤(TSA)常位于远端结肠,具有整体复杂绒毛状结构,被覆高柱状上皮,具有狭长胞核及深嗜酸性胞浆,但核分裂罕见。
学习了,很受用,非常感谢