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| 名称： | |
| 描述： | |
- 无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生
| 性别 | 男 | 年龄 | 28岁 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 行肠镜检查 | ||||
| 标本名称 | 回盲部息肉 | ||||
| 大体所见 | 肠镜：回盲部见2处宽基息肉，大小分别为0.4CMX0.4CM和0.5CMX0.3CM，质韧，钳取送病理检查。 | ||||
名称：图1
描述：P1010294
名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图13
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名称：图14
描述：P1010308
名称：图15
描述：P1010309
| 选项 | 票数 | ||
|---|---|---|---|
| 增生性息肉(HP)： | 1(7.14%) | ||
| 管状腺瘤： | 0(0%) | ||
| 混合性HP-管状腺瘤： | 0(0%) | ||
| SSA/P： | 0(0%) | ||
| SSA/P伴细胞异型增： | 13(92.86%) | ||
标签：回盲部息肉
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本帖最后由 任俊奇 于 2013-10-30 19:07:11 编辑
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×参考诊断
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生（SSA/P with cytological dysplasia）
本例隐窝同时具备SSA/P和传统型管状腺瘤样结构，结合肠镜所见，符合
无蒂锯齿状腺瘤/息肉伴细胞异型增生（SSA/P with cytological dysplasia）。
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2010 WHO关于结直肠锯齿状病变做了较为详细的讲述，结直肠锯齿状病变又称锯齿状息肉，指形态学具有锯齿状（波浪状或星状）结构的一组异质性上皮病变，包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P，无蒂锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉为同义词）伴或不伴细胞异型增生（其中SSA/P伴细胞异型增生的生物学行为等同于管状腺瘤并高级别上皮内瘤变！）和传统型锯齿状腺瘤（不推荐使用不加修饰词的锯齿状腺瘤一词），其突出重点为SSA/P伴或不伴细胞异型增生！
SSA/P多位于近端结肠，现认为是散发性MSI癌的前驱病变或CpG岛甲基化的微卫星不稳定性癌的前驱病变，组织形态学隐窝锯齿状结构多位于隐窝基底部（而增生性息肉多位于隐窝上三分之二）且其胞核常有请问不典型性，隐窝基底部常扩张，形成L型或倒T型隐窝增殖区不限于隐窝基底部，增殖区常在其他部位且非对称性，核分裂可见于隐窝任何位置。
SSA/P伴细胞异型增生 表现为SSA/P+传统型管状腺瘤样结构，仅是组织细胞形态学相似，但其细胞遗传学改变和生物学行为不同！其从不发生传统型管状腺瘤APC基因突变，而是通过MLH1甲基化出现MSI。据权威文献报道其生物学行为等同于管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变！
传统型锯齿状腺瘤（TSA）常位于远端结肠，具有整体复杂绒毛状结构，被覆高柱状上皮，具有狭长胞核及深嗜酸性胞浆，但核分裂罕见。
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