甲状腺桥本氏病中的上皮岛，意见？

SSLM 离线: 帖子：168; 粉蓝豆：4; 经验：168; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-02-01 17:04|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	３６
标本名称：	甲状腺
简要病史：	甲状腺包块１年
肉眼检查：	包块３×３×２.５cm，制切片３张，一切片近切片边缘处见下述病变．孤立．

图1
图2
图3
图4
图5

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×参考诊断

江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-02-01 22:53:00举报|引用
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有意思的病例，没见过，猜异位？化生？转移不是吧？细胞异性性不大。关注中！

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: 华夏

sslm 离线: 帖子：168; 粉蓝豆：4; 经验：168; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-02-02 11:38:00举报|引用
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　没人发言就再谈谈自己的看法吧：甲状腺中鳞状细胞既可来自存留的甲状舌管或鳃囊衍化结构(如胸腺上皮)，又可表现为桥本甲状腺炎、乳头状癌、或其它病变中的鳞状上皮化生．图３的上皮岛中央有明显腺腔样腔隙所以病变总体应该考虑腺体的鳞状化生为宜．这点就不太象转移性病变了．但图１，２总给人挥之不去的浸润疑虑，且图４，５又表现出一定的细胞异型．故报告如下：甲状腺桥本氏病，伴轻至中度异型增生的微小鳞状化生区．请密切随访或至上级医院会诊．

　　病变小，且切片中病变反映良好，就暂时不考虑深切了．

　　欢迎批评指正．

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-02-02 19:50:00举报|引用
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象鳞状细胞化生。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-02-02 21:45:00举报|引用
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鳞化伴异型。建议：多查查有没有其他病灶，尽管似乎并不考虑转移到癌，查查没坏处。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-02-02 22:00:00举报|引用
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在甲状腺内见到鳞状上皮组织的病变有:桥本氏病、甲状腺乳头状癌伴鳞化、甲状腺鳞状细胞癌、转移性鳞状细胞癌,甲状腺硬化性粘液表皮样癌,相类似的病变还有CASTLE.

如果感觉有明确的浸润,需要仔细寻找粘液上皮,或者进行粘液染色.在明显的纤维化中找到这种鳞状上皮团块要小心粘液表皮样癌

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-02-03 23:56:00举报|引用
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以下是引用xhyong在2008-2-2 22:00:00的发言：

在甲状腺内见到鳞状上皮组织的病变有:桥本氏病、甲状腺乳头状癌伴鳞化、甲状腺鳞状细胞癌、转移性鳞状细胞癌,甲状腺硬化性粘液表皮样癌,相类似的病变还有CASTLE.

如果感觉有明确的浸润,需要仔细寻找粘液上皮,或者进行粘液染色.在明显的纤维化中找到这种鳞状上皮团块要小心粘液表皮样癌

谢谢Xhyong老师的讲解！

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: 华夏

panyihai 离线: 帖子：264; 粉蓝豆：10; 经验：322; 注册时间：2007-01-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-02-04 09:22:00举报|引用
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象鳞状细胞化生。

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-02-04 10:48:00举报|引用
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以下是引用SSLM在2008-2-2 11:38:00的发言：

　没人发言就再谈谈自己的看法吧：甲状腺中鳞状细胞既可来自存留的甲状舌管或鳃囊衍化结构(如胸腺上皮)，又可表现为桥本甲状腺炎、乳头状癌、或其它病变中的鳞状上皮化生．图３的上皮岛中央有明显腺腔样腔隙所以病变总体应该考虑腺体的鳞状化生为宜．这点就不太象转移性病变了．但图１，２总给人挥之不去的浸润疑虑，且图４，５又表现出一定的细胞异型．故报告如下：甲状腺桥本氏病，伴轻至中度异型增生的微小鳞状化生区．请密切随访或至上级医院会诊．

　　病变小，且切片中病变反映良好，就暂时不考虑深切了．

　　欢迎批评指正．

同意楼主的见解！

甲状腺的鳃囊异常中的腺体可以鳞化，也可以发生鳞癌。